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编号:11621827
诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用体会
http://www.100md.com 2008年7月22日 《中国实用医药》 2008年第18期
     急腹症发病急、变化快,能否作出及时正确的诊断及治疗,关系到患者的安危。诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法,简便、快捷,易掌握,诊断准确率高达90%以上[1-3]。笔者多年来对64例急腹症患者进行腹腔穿刺及时做出诊断,腹穿诊断率达100%,本文就诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用体会进行讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组64例中,男49例,女15例;年龄12~68岁,平均32岁,发病至穿刺时间最长10 d,最短30 min,其中腹部外伤18例。临床均以不同程度的腹痛、腹肌紧张、压痛或反跳痛为特点。

    1.2 穿刺方法 穿刺最好选在肌卫和压痛最明显处,一般情况下,主要选择左和(或)右下腹髂脐连线中外1/3下1 cm的区域,穿刺前先令患者侧卧于穿刺侧3~5 min,用碘酊、酒精消毒皮肤后,选用5~10 ml注射器,8~9号注射针头,先取45°斜刺入皮下组织,再垂直缓慢进入腹腔,当刺破腹膜进入腹腔时即有突破感,随即抽吸,多可获阳性结果;若一次抽不出,可在负压下来回进退抽吸2~3次,也可另选穿刺部位,仍抽不出可以严密观察下30 min至数小时后根据需要再作穿刺,可获成功。若多次多方位穿刺仍未穿出体液则视为阴性。一般来说,只要腹腔内有200 ml液体,腹腔穿刺即可呈阳性[4]

    2 结果

    穿刺结果及诊断结果:腹部外伤18例,16例穿出不凝血,14例经手术治疗证实。其中脾破裂8例 ......

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