【摘要】 目的 分析子宫疤痕妊娠的临床资料，探讨子宫疤痕妊娠的诊断和治疗。方法 回顾性分析3例子宫疤痕妊娠病例的临床资料和文献复习。结果 因早期诊断和治疗经验不足，1例子宫疤痕妊娠因大出血而切除子宫；2例能及早诊断，经治疗保全了子宫。结论 了解剖宫产手术史、停经史、孕激素测定结合B超可早期诊断子宫疤痕妊娠，采用药物治疗或药物+吸宫术是安全有效的治疗方法。

    【关键词】 子宫；剖宫产；疤痕妊娠

    因剖宫产手术增多，子宫疤痕妊娠的发生也随着增加。子宫疤痕妊娠如果不能及早诊断和正确处理，患者可能因大出血而不得不切除子宫，甚至危及孕妇生命，我院收治3例，现报告如下。

    1 病例资科

    例1：患者28岁，因停经9周，无痛性阴道出血2 h，于2005年10月6日急诊入院。患者曾因阴道出血就诊，诊断先兆流产，经安胎治疗后血止；3年前患者因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产术。入院检查：一般情况好，BP 90/60 mm Hg，中度贫血貌，阴道内较多血块，宫口松。入院诊断：难免流产。即行清宫术，刮出组织物约15 g，术后仍有大量鲜红色阴道出血，予宫缩剂治疗无效。行床边B超检查：子宫前壁下段及宫颈部膨隆，见一混合性回声团大小71 mm×35 mm，中心为液性暗区，周边为稍强回声带，CDFI：混合性团块周边及内部血流丰富。考虑宫颈妊娠可能。即在输血输液下行剖腹探查术，术中见子宫下段血管怒张，原子宫瘢痕切口处肌层菲薄，表面呈紫兰色，因持续阴道大量出血，致出血性休克，行子宫全切术。术中出血约1 000 ml ......