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编号:11620546
综合疗法治疗扁平疣60例
http://www.100md.com 2008年7月22日 《中国实用医药》 2008年第19期
综合疗法治疗扁平疣60例

     【关键词】 扁平疣;针刺;耳穴贴压;点刺放血

    扁平疣是一种有人类乳头瘤病毒感染所引起的表面良性赘生物损害性皮肤病。多见于青少年,好发于颜面、手背及前臂,皮损为正常肤色或浅褐色粟米至豆粒大的扁平丘疹,境界清楚,表面光滑,散在或聚集分布,可因抓搔后自体接种沿抓痕呈串珠状排列,一般无自觉症状,偶有微痒。用单一方法治疗,临床治疗效果较差。我科近3年应用针刺配合耳穴贴压、点刺放血综合疗法治疗扁平疣,疗效显著,取得满意疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 60例患者均来自我院门诊,采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组。其中男28例,女32例,年龄12~45岁,病程2~5年,治疗组36例,对照组24例。两组间年龄、病程、受累面积、病情程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 患者入选和排除标准 符合《中医外科学》中扁平疣诊断标准[1]:①均有扁平疣的典型临床表现,且皮损高于皮肤,位于面部,病程>2年;②曾用聚肌胞、干扰素、转移因子及中药内服外用疗效不佳,而未用针刺、耳压或点刺放血疗法者;③无心、肝、肾器质性疾病,非糖尿病、高血压、疤痕体质及非孕期、哺乳期妇女;4例愿意接受治疗,治疗结束随访1年。
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    2 治疗方法

    2.1 治疗组 ①针刺:取穴:1曲池、合谷、外关、血海、足三里、三阴交、太冲;2肺俞、肝俞、脾俞。每次一组穴位,二组交替使用。 操作方法:皮肤常规消毒,取28号环球牌25~40 mm毫针,直刺进针,曲池、合谷、外关、血海、太冲用泻法,足三里用补法,其余穴位用平补平泻手法,得气后留针30 min。1次/d,10次1个疗程;②耳穴贴压:取穴:肺、脾、肝、内分泌、交感、肾上腺、皮质下、面颊、额、三焦。每次选3~5个穴位。用王不留行子埋压穴位,两耳交替,每3 d更换1次,留埋期间,嘱患者用手指每天按压穴位3次,每次每穴半分钟;③点刺放血:皮肤常规消毒后,选双侧少商、商阳、关冲,局部常规消毒后,用康友牌5 ml一次性注射器针头点刺穴位,每穴挤出血珠8~10滴,消毒棉球搽拭,隔日1次。

    2.2 对照组 外擦0.025%迪维霜(重庆华邦制药有限公司生产,15克,国药准字:H50021817)。每晚洗净面部后涂抹患处,并轻揉片刻;肌注斯奇康(长沙九芝堂股份有限公司生产,国药准字:SF19990021)0.5 mg,隔日1次,15 d为1个疗程。
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    3 疗效观察

    3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》确定:痊愈:治疗2个月后门诊或电话随访,疣体消失且无复发者。显效:治疗2个月后疣体减少70%以上。好转:治疗2个月后疣体减少30%以上。无效:治疗2个月后疣体减少30%以下或反增多者。

    3.2 结果 两组治疗果效比较见表1。

    4 随访情况

    痊愈者随访1年,治疗组中复发2例,对照组复发3例,究其原因皆与熬夜有关,继续采取原法治疗,愈后嘱其保证睡眠,至今未复发。

    5 病案举例

    患者女,42岁,扁平疣1年,2006年10月16日初诊。主诉2年前面部出现皮疹,不痛不痒,近日因搔抓后皮疹增多,2年来四处治疗,曾外擦迪维霜、酞丁安,注射干扰素、胸腺肽,内服中药等均无效。后经人介绍到我科诊治,体检时双颊有米粒大浅褐色扁平丘疹,数目较多,前额同样皮疹呈线形排列,融合成串。给予上述方法治疗15次后,皮疹消退,愈后无疤痕及色素沉着。随访至今未复发。
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    6 讨论

    扁平疣亦称“扁瘊”、“枯筋箭”,《灵枢•经脉篇》谓:“虚则生疣”。中医认为扁平疣是人体正气不足,肝虚血燥,内动肝火,外受风热湿邪,搏于肌肤,气血失和所致。现代医学也认为:70%~80%扁平疣患者机体免疫功能低下[2]。本病在2年内有自愈趋势,但超过2年则难以自愈,即使采用外擦迪维霜、酞丁安、免疫调节剂以及内服中药等方法,疗效也欠佳,而采用电灼和冷冻对皮损周围组织损害范围较大,易留瘢痕及色素,面部一般不宜使用。

    十二皮部与经络、脏腑联系密切。《素问•皮部论》曰:“凡十二经脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛”。针刺穴位选曲池、合谷、外关、太冲祛风泄热散邪,足三里、血海益气养血补虚,三阴交通调三焦,背俞穴宣肺疏肝健脾;全方激发调节脏腑经络功能,以疏通经络,调和气血。耳穴疗法根据全息对应原理,取面颊、额区治颜面皮肤,肺穴宣肺、外疏风热,肝穴疏肝解郁,脾穴健脾渗湿,肾上腺、内分泌可、交感能调节脏腑功能、增强人体免疫功能,点刺放血疗法具有泻热开窍、通经活络、活血化瘀的作用,且一人一针头,无交叉感染。总之,三法联用,相得益彰,疗效可靠,方法简便,经济安全,痛苦小,无不良反应,便于临床推广应用。

    参考文献

    [1] 陆德铭.中医外科学.上海科学技术出版社,1996:127.

    [2] 欧阳恒,扬志波.新编中医皮肤病学.人民军医出版社,2000:77., 百拇医药(贾琼珍)