类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是人群中最常见的弥漫性结缔组织病，它以关节滑膜慢性、进行性炎症为病理特征，以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现。RA关节外的表现可以累及全身各系统，包括心血管系统。RA患者冠状动脉粥样硬化发病率和死亡率增加越来越引起临床重视。国外研究^[1]表明，RA患者的心脑血管病(Cardiocerebrovascular Disease,CCVD)发病率远高于一般的人群,并发现RA患者心血管病发病率、 死亡率的增高，并不能完全用传统的心血管危险因素来解释，RA本身的免疫失调和炎症有可能在早期动脉粥样硬化的发展中发挥重要的作用，它可能与传统的动脉粥样硬化危险因素有协同作用。本文对RA与动脉粥样硬化的关系研究进展进行综述。

    1 临床流行病学

    早期的研究提示，RA患者发生心血管事件死亡相对危险率是正常人群的2～5倍^[2]。Wolfe总结的近900例死亡的RA患者中40%患者死因是心血管疾病，而预期死亡人数为161，危险比率为2.24^[1]。与骨关节炎患者相比，RA患者心肌梗死、充血性心力衰竭和脑卒中的发生率增加^[3]。Inmaculaba等应用高分辨超声检测IMT，对RA并发动脉样硬化患者不同年龄、性别、种族的发病率差异进行统计分析，并对传统心血管危险因素和RA临床表现对动脉粥样硬化形成的影响进行探讨，结果显示：人口统计学特征、传统心血管危险因素和RA临床表现分别可以解释IMT变化的11%~16%、4%~12%和1%~6%；RA临床表现对最年轻患者组的动脉粥样硬化影响最大 ......