药学服务与质量控制预防输液不良反应探讨
【摘要】 通过对输液不良反应发生的因素分析，引入药学服务和质量控制理论，有针对性地对输液不良反应可能发生的各环节，提出了相应的处理方法，对临床输液不良反应系统控制方面进行了有益的探索。认为：药学服务和质量控制对减少输液不良反应方面具有重要意义。【关键词】输液；不良反应；药学服务；全面质量控制
输液是由静脉滴注输入体内的大剂量(一次给药100 ml以上)注射液。临床上90%以上的患者都通过输液治疗。然而，有时发生的“输液不良反应”会给患者带来更多的痛苦，严重者可能还会危及患者的生命安全。“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，包含了热原反应、热原样反应、菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应、过敏反应等。不同类型的输液，其不良反应可能具有相似的症状，特别是在反应较轻的时候往往难以区别。一般急性不良反应易于引起临床重视，慢性不良反应往往被忽视，如微粒等引起的慢性不良反应肺栓死等。输液不良反应的发生与许多因素相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须把握输液的每一环节，引入药学服务(pharmaceutical care,PC)与全面质量控制(Total Quality Control,TQC)，通过PC干预措施和TQC，预防临床输液不良反应的发生或降低发生率。
1 输液不良反应的因素
1.1 输液不良反应的直接诱因
1.1.1 内毒素 又称热原，系微生物的代谢产物，主要成份脂多糖，可诱发热原反应。内毒素具有耐热性、滤过性、水溶性、不挥发性等特点。一般在细菌死亡之后，破壁而出，诱导产生内源性热原，作用于体温调节中枢而导致发热。输液与微生物污染密切相关 ......
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