B超监测下放、取宫内节育器(IUD)的临床应用
【关键词】B超；宫内节育器；手术
宫腔手术由于不能直视操作可致子宫穿孔、宫内节育器(IUD)外移。二维B超可清晰显示子宫内情况[1]。本研究B超监测下进行放置、取出IUD，并与同期相关手术比较，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 对象 2003年8月至2006年8月商丘市妇幼保健院门诊行B超监测下宫腔手术放置IUD432例、取出IUD260例，并完成随访的病例为观察组，患者年龄18~65岁，平均34.6岁；置器时间7~12年，平均9.6年。选择同期未行B超监测进行相关手术放置IUD410例、取出IUD245例作为对照组，患者年龄18~65岁，平均34.6岁；置器时间7~12年，平均9.6年。两组年龄、临床特征和一般情况基本一致，具有可比性( P >0.05)。
1.2 方法 观察组病例术前口服300~500 ml水，等待30~50 s，使膀胱处于半充盈状态，以便术中清晰观察子宫情况。观察方法：①放置IUD：术前观察子宫情况，测量子宫底外缘至子宫内口的距离，测量子宫底厚度，在B超引导下将IUD置入子宫底位置，并测量子宫底至IUD上缘的距离(环底距)；②取出IUD：术前确定IUD子宫内的位置，在B超引导下以取环钩或取环钳持住IUD下缘进行取器。遇到取器困难者在 B超监测下进行刮宫后取器或将下缘部分拉出宫颈口外，剪断后逐渐拉出，术中观察牵拉IUD时子宫随之变化的情况，避免发生损伤。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 资料经整理、核对后输入计算机，对事件发生频率进行累积并计算百分比，对相关数据进行比较，计量资料的显著性比较采用 χ2检验。
2 结果
观察组与对照组取出IUD情况及放置IUD后1年随访比较分别见表1，观察组取器失败、取器困难低于对照组( P
3 讨论
置器质量是影响放置IUD效果的因素之一，把IUD放置到子宫底可减少脱落移位，带器妊娠，也可降低因症取出率[2]。本研究表明放置IUD时采用B超监测可以保证将IUD送达子宫底部，术后1年随访带器妊娠、IUD下移脱落、因症取出率均低于对照组。
观察组平均置器年数明显长于对照组，绝经后及术中发生嵌顿情况的例数也明显多于对照组，但顺利取器却明显高于对照组，仅1例因为IUD大部分嵌顿于子宫肌层未取出外，其余在B超监测下取出，从而减少了宫腔镜、腹腔镜下、甚至开腹进行取器手术的可能，在条件欠缺的基层医院尤为实用。此外，在B超监测下取器还可避免手术过程中的盲目钩拉，造成子宫损伤的危险[3]。
, 百拇医药
B超可显示监测IUD与子宫的关系，了解子宫的大小形态以及宫腔的方向、深度、屈曲度，了解嵌顿的部位、深浅、范围，IUD是否断裂或残留等宫内情况。采用B超监测部分子宫腔内手术方便易行，对提高手术准确性、减少并发症、避免手术的不安全隐患有积极作用，对放置、取出IUD及有临床使用价值。
参考文献
[1]何玉萍，宋乃曦.绝经期妇女困难取器因素分析.中国计划生育学杂志，2003，90(4)：244-245.
[2] 周立晓，尹华，刘小英，等.B超监测部分宫腔手术的临床应用.实用妇产科杂志，2004，20(4)：250-251.
[3] 王丽敏.B超监测下取出宫内节育器嵌顿25例临床分析.民康医学，2006，18(5)：357., http://www.100md.com(范中山 程向华 李剑兰 吴景芝)
宫腔手术由于不能直视操作可致子宫穿孔、宫内节育器(IUD)外移。二维B超可清晰显示子宫内情况[1]。本研究B超监测下进行放置、取出IUD，并与同期相关手术比较，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 对象 2003年8月至2006年8月商丘市妇幼保健院门诊行B超监测下宫腔手术放置IUD432例、取出IUD260例，并完成随访的病例为观察组，患者年龄18~65岁，平均34.6岁；置器时间7~12年，平均9.6年。选择同期未行B超监测进行相关手术放置IUD410例、取出IUD245例作为对照组，患者年龄18~65岁，平均34.6岁；置器时间7~12年，平均9.6年。两组年龄、临床特征和一般情况基本一致，具有可比性( P >0.05)。
1.2 方法 观察组病例术前口服300~500 ml水，等待30~50 s，使膀胱处于半充盈状态，以便术中清晰观察子宫情况。观察方法：①放置IUD：术前观察子宫情况，测量子宫底外缘至子宫内口的距离，测量子宫底厚度，在B超引导下将IUD置入子宫底位置，并测量子宫底至IUD上缘的距离(环底距)；②取出IUD：术前确定IUD子宫内的位置，在B超引导下以取环钩或取环钳持住IUD下缘进行取器。遇到取器困难者在 B超监测下进行刮宫后取器或将下缘部分拉出宫颈口外，剪断后逐渐拉出，术中观察牵拉IUD时子宫随之变化的情况，避免发生损伤。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 资料经整理、核对后输入计算机，对事件发生频率进行累积并计算百分比，对相关数据进行比较，计量资料的显著性比较采用 χ2检验。
2 结果
观察组与对照组取出IUD情况及放置IUD后1年随访比较分别见表1，观察组取器失败、取器困难低于对照组( P
3 讨论
置器质量是影响放置IUD效果的因素之一，把IUD放置到子宫底可减少脱落移位，带器妊娠，也可降低因症取出率[2]。本研究表明放置IUD时采用B超监测可以保证将IUD送达子宫底部，术后1年随访带器妊娠、IUD下移脱落、因症取出率均低于对照组。
观察组平均置器年数明显长于对照组，绝经后及术中发生嵌顿情况的例数也明显多于对照组，但顺利取器却明显高于对照组，仅1例因为IUD大部分嵌顿于子宫肌层未取出外，其余在B超监测下取出，从而减少了宫腔镜、腹腔镜下、甚至开腹进行取器手术的可能，在条件欠缺的基层医院尤为实用。此外，在B超监测下取器还可避免手术过程中的盲目钩拉，造成子宫损伤的危险[3]。
, 百拇医药
B超可显示监测IUD与子宫的关系，了解子宫的大小形态以及宫腔的方向、深度、屈曲度，了解嵌顿的部位、深浅、范围，IUD是否断裂或残留等宫内情况。采用B超监测部分子宫腔内手术方便易行，对提高手术准确性、减少并发症、避免手术的不安全隐患有积极作用，对放置、取出IUD及有临床使用价值。
参考文献
[1]何玉萍，宋乃曦.绝经期妇女困难取器因素分析.中国计划生育学杂志，2003，90(4)：244-245.
[2] 周立晓，尹华，刘小英，等.B超监测部分宫腔手术的临床应用.实用妇产科杂志，2004，20(4)：250-251.
[3] 王丽敏.B超监测下取出宫内节育器嵌顿25例临床分析.民康医学，2006，18(5)：357., http://www.100md.com(范中山 程向华 李剑兰 吴景芝)