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编号:11641084
骨髓炎膏的制备与临床疗效观察
http://www.100md.com 2008年8月5日 《中国实用医药》 2008年第22期
     【摘要】 目的制定骨髓炎膏的制备工艺,并观察其对化脓性骨髓炎的临床疗效。 方法186 例骨髓炎患者用骨髓炎膏治疗,每3 d或1周更换1次。 结果治愈率72.58%,总有效率达95.70%。 结论制定骨髓炎膏的制备工艺合理、质量可控;对骨髓炎的治疗有显著效果,是一种治疗骨髓炎的有效的中药软膏剂。

    【关键词】骨髓炎膏;制备;疗效

    骨髓炎全称为“化脓性骨髓炎”,是骨组织的化脓性感染,病因主要是金黄色葡萄球菌(占80%~90%)侵入人体,亦有少量的链球菌和大肠杆菌。西药治疗是根据炎症的菌种全身性的杀菌抗菌,往往通过血液循环到达病灶的药物非常少,长时间的抗生素治疗不仅会破坏体内正常菌群,且导致致病菌菌株变异,产生耐药性,因此“抗生素疗法”很难将其彻底治愈,其他如中药外洗、手术等治疗方法也有很多,但效果评价不一。所以,患者一旦感染此病,常久治不愈,反复发作,需要承受肉体和经济上的双重痛若。为探讨骨髓炎的有效治疗方法,我们总结经验,根据

    漯河医学高等专科二附院经验方制备而成了中药制剂骨髓炎膏,用于治疗急性化脓性骨髓炎或慢性化脓性骨髓炎反复发作,根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将膏药直接贴敷到患处通透入皮肤可促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛生肌的目的,取得了较好的疗效。现介绍如下。

    1 处方及制备

    1.1 处方 乳香12 g,没药12 g,血竭12 g,冰片12 g,儿茶12 g,麝香12 g,松香60 g,樟脑40 g,黄蜡120 g,猪油500 g。以上药材均购自禹洲市发达药材市场,经漯河市药检所鉴定均符合《中国药典》2005年版二部规定。

    1.2 制备方法 将乳香、没药、儿茶分别研成细粉备用。将血竭、松香、樟脑、冰片分别研成粗粉备用。然后将猪油与黄蜡加热熔化,待温度下降至70℃加入乳香、没药、儿茶细粉,边加边搅拌;待温度在60℃时加入血竭、松香、樟脑、冰片粗粉,边加边搅拌;待温度在50℃时加入麝香,搅拌均匀,加盖子密封,灭菌后备用。

    1.3 质控标准 本品为棕褐色的黏稠状油膏,气芳香。其他符合《中国药典》2005年版二部附录软膏剂项下的有关规定。

    2 临床疗效观察

    2.1 病例选择皆为诊断为骨髓炎的病例且自愿接受中医膏药治疗的患者(孕妇除外)186例,其中住院患者85例,门诊患者101例,男112例,女74例;年龄最小10岁,最大76岁。所有患者均有急性化脓性骨髓炎和慢性骨髓炎反复发作史,X线片均有骨质破坏、死骨或包壳形成,118例病灶局部形成瘘道、流脓,18例为局部红肿热痛,脓肿未溃。

    2.2 用法 无菌清洁伤口,待伤口自然晾干后,将药膏摊于无菌纱布上,贴敷于患处,夏季或脓性分泌物多时3 d更换1次,冬季或脓性分泌物少时1周更换1次。此外,治疗时应注意患者的全身营养状况,及时给予调整,使全身及局部相协调,促进病变愈合。同时应让患者树立战胜疾病的信心,正确对待及配合治疗。

    2.3 疗效判定标准 治愈:全身症状和局部肿痛消失,窦道、创面愈合,功能基本恢复,X 线检查骨膜反应消失,髓腔通畅,无死骨与死腔,随访1年以上无复发者;显效:症状、体征消失,功能活动明显好转,X 线检查明显修复者;有效:症状、体征改善,X 线检查骨破坏已停止;无效:症状、体征无改善,X 线检查病灶继续发展。

    2.4 结果 186例骨髓炎患者经本药治疗,治愈135例(72.58%),显效22例(11.83%),有效21例(11.29%),无效8例(4.30%),总有效率95.70%。

    3 讨论

    骨髓炎属骨科常见病,常反复发作,久治不愈,严重影响人体健康和生活。该病虽由细菌感染引起,但因病灶局部死腔形成,骨质硬化及软组织疤痕化,导致病变部位供血不足,因此抗生素在病灶内很难达到有效治疗浓度,且细菌易产生耐药性而影响疗效。手术清疮大多不易彻底,且复发率较高;再者,昂贵的抗生素和手术费用常常使很多患者放弃治疗。骨髓炎膏采用乳香、没药、血竭、儿茶、冰片、松香、樟脑、黄蜡、麝香等名贵中药加工配制而成,组方合理,制备工艺可行,具有活血止痛、拔毒、化腐生肌的作用,膏药中的药物,通过皮肤软组织的吸收直达病所,在局部达到有效的治疗浓度,从而发挥较强的药理作用。而且费用低廉、使用方便,临床疗效满意,值得临床推广使用。

    参考文献

    [1]王新卫,李勇军.骨炎补髓丸治疗慢性骨髓炎300 例临床观察.四川中医,2005,23(3):79-80.

    [2] 刘秋鹤.骨髓炎膏的制备.中华综合医学月刊,2003,1(4):94-95.

    [3] 张孥,李秉辉.仙葫骨炎片及膏药治疗慢性骨髓炎349例临床观察.中国中医骨伤科杂志,2006,10(3):45., 百拇医药(毛 讯 赵喜兰)