糖尿病患者运动疗法的指导
【关键词】糖尿病；运动；指导
发生糖尿病的原因很多，其中主要的环境因素是热卡和营养过剩及体力活动减少，静坐时间过长所致。“生命在于运动”，目前世界各国公认运动疗法和控制饮食是糖尿病的两大基本疗法，许多病情较轻的患者仅采用控制饮食和坚持适当的运动，就可以控制糖尿病。
1 运动疗法的目的
体育锻炼和体力活动能消耗过剩的营养和能量，消除过多的脂肪组织，提高肝脏及肌肉组织对胰岛素的敏感性，改善对碳水化合物和脂肪的代谢，从而达到预防和控制糖尿病发生、发展的目的。
2 运动疗法的作用
2.1 运动可以消耗葡萄糖，使血糖降低 运动初期消耗肌肉与肝脏储存的糖原作为能源，运动后肌肉和肝脏又吸收血液中的葡萄糖变成糖原储存起来，中等量运动后血糖下降可以维持十几个小时。
, 百拇医药
2.2 运动可以减肥同时增加胰岛素的敏感性 运动可通过增加能量消耗使体质量减轻，胰岛素的分泌减少，使胰岛素受体结合率升高，而且与受体结合后的代谢反应增快，因而提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，从而改善糖代谢。
2.3 运动可以改变心肺功能，改善异常的高脂血症 运动时循环和呼吸功能加强，血流加快，毛细血管扩张，血管张力降低，氧供应量增加；降低三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分，同时又能使具有保护作用的高密度脂蛋白升高，从而达到预防糖尿患者心血管并发症的发生和发展。
2.4 运动可降低血压，也是最好的活血方法 运动可增加血管的弹性，提高抗凝因子的活性，改善血液的高凝状态，对轻中度的高血压有一定的预防作用，并能减少血栓形成。
2.5 运动可预防糖尿病随着生活水平的提高和年龄的增长，患2型糖尿病的危险也明显增加，若每天坚持锻炼，每增加500 kCarl热能消耗，可使危险下降6%，体质量下降可改善糖代谢，如让原体质量下降10%，可使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%。
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3 指导糖尿患者掌握运动疗法
3.1 运动的方式 患者可根据个人身体及天气环境等不同状况选择不同的时间场所及运动方式。3.1.1 室外运动 其方式多种多样，应根据患者的年龄、性别、身体状况及个人爱好、习惯等选择自己喜爱的运动，如快速步行、慢跑、球类、太极拳、跳绳、骑自行车、跳韵律操、游泳等运动都可以进行。对以往没有运动习惯的人，散步更易被接受并坚持，还可以选择家务劳动、体力劳动等消耗能量的形式。登楼梯是一项很好的有氧运动项目，其能量消耗比静坐多10倍，比步行多1.7倍，如果肥胖者每天登6层楼梯三次，可消耗能量2 000 kCarl，能使心脏病的患病率和死亡率减少1/3。
3.1.2 室内运动 蹲下起立，开始15～20个/次，以后可加至100个/次；仰卧起坐开始5个/次，以后逐渐加至20～50个/次。3.1.3 床上运动 分别运动上下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。
, 百拇医药 3.2 运动的时间 经实际观察总结表明，糖尿病患者运动降糖作用最好的时间为餐后90 min，餐后60 min次之，而餐后30 min运动其降糖作用效果最差，运动时间和运动量要相对固定，以免血糖波动，每周至少运动4次以上，每次运动30～60 min，也可分早晚2次进行。
3.3 运动量的掌握
3.3.1 以减肥为目的 坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90 min，或以普通速度步行2～3 h。
3.3.2 以降低血糖为目的 将每天摄入能量的10%～15%为运动中消耗，举例：体质量为50 kg的成人做20 min上下楼梯或中速跑步可消耗能量100 kCarl，普通速度消耗50 kCarl，游泳可消耗200 kCarl。
3.3.3 运动强度 运动以中强度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。安全的运动强度为运动中最大脉率的60%～70%为宜(最大安全脉率=220-年龄)，简单计算方法为：170-年龄。开始运动阶段不应超过50%，若身体状况良好可逐渐增加。
4 运动中的注意事项
①糖尿患者不宜参加比赛等剧烈或可引起明显兴奋的运动；②运动要量力而行，要在自己感觉良好或血糖值在相对稳定时进行，因为血糖过低过高对糖尿患者均不利；③注意运动前的准备和运动后的调理；④运动鞋不宜过紧，运动衣要宽松，并注意保暖，预防感冒；⑤运动时要随身携带糖果，救心丸及糖尿病卡等，最好和其他人一起活动；⑥伴有心功能不全、冠状动脉供血不足、严重高血压及急性并发症的糖尿病患者，最好是咨询专家并在指导下慎做运动，防止发生意外。, 百拇医药(王永贤 王欣玲)
发生糖尿病的原因很多，其中主要的环境因素是热卡和营养过剩及体力活动减少，静坐时间过长所致。“生命在于运动”，目前世界各国公认运动疗法和控制饮食是糖尿病的两大基本疗法，许多病情较轻的患者仅采用控制饮食和坚持适当的运动，就可以控制糖尿病。
1 运动疗法的目的
体育锻炼和体力活动能消耗过剩的营养和能量，消除过多的脂肪组织，提高肝脏及肌肉组织对胰岛素的敏感性，改善对碳水化合物和脂肪的代谢，从而达到预防和控制糖尿病发生、发展的目的。
2 运动疗法的作用
2.1 运动可以消耗葡萄糖，使血糖降低 运动初期消耗肌肉与肝脏储存的糖原作为能源，运动后肌肉和肝脏又吸收血液中的葡萄糖变成糖原储存起来，中等量运动后血糖下降可以维持十几个小时。
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2.2 运动可以减肥同时增加胰岛素的敏感性 运动可通过增加能量消耗使体质量减轻，胰岛素的分泌减少，使胰岛素受体结合率升高，而且与受体结合后的代谢反应增快，因而提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，从而改善糖代谢。
2.3 运动可以改变心肺功能，改善异常的高脂血症 运动时循环和呼吸功能加强，血流加快，毛细血管扩张，血管张力降低，氧供应量增加；降低三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分，同时又能使具有保护作用的高密度脂蛋白升高，从而达到预防糖尿患者心血管并发症的发生和发展。
2.4 运动可降低血压，也是最好的活血方法 运动可增加血管的弹性，提高抗凝因子的活性，改善血液的高凝状态，对轻中度的高血压有一定的预防作用，并能减少血栓形成。
2.5 运动可预防糖尿病随着生活水平的提高和年龄的增长，患2型糖尿病的危险也明显增加，若每天坚持锻炼，每增加500 kCarl热能消耗，可使危险下降6%，体质量下降可改善糖代谢，如让原体质量下降10%，可使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%。
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3 指导糖尿患者掌握运动疗法
3.1 运动的方式 患者可根据个人身体及天气环境等不同状况选择不同的时间场所及运动方式。3.1.1 室外运动 其方式多种多样，应根据患者的年龄、性别、身体状况及个人爱好、习惯等选择自己喜爱的运动，如快速步行、慢跑、球类、太极拳、跳绳、骑自行车、跳韵律操、游泳等运动都可以进行。对以往没有运动习惯的人，散步更易被接受并坚持，还可以选择家务劳动、体力劳动等消耗能量的形式。登楼梯是一项很好的有氧运动项目，其能量消耗比静坐多10倍，比步行多1.7倍，如果肥胖者每天登6层楼梯三次，可消耗能量2 000 kCarl，能使心脏病的患病率和死亡率减少1/3。
3.1.2 室内运动 蹲下起立，开始15～20个/次，以后可加至100个/次；仰卧起坐开始5个/次，以后逐渐加至20～50个/次。3.1.3 床上运动 分别运动上下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。
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3.3 运动量的掌握
3.3.1 以减肥为目的 坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90 min，或以普通速度步行2～3 h。
3.3.2 以降低血糖为目的 将每天摄入能量的10%～15%为运动中消耗，举例：体质量为50 kg的成人做20 min上下楼梯或中速跑步可消耗能量100 kCarl，普通速度消耗50 kCarl，游泳可消耗200 kCarl。
3.3.3 运动强度 运动以中强度的有氧运动为宜，以运动后稍微出汗为好。安全的运动强度为运动中最大脉率的60%～70%为宜(最大安全脉率=220-年龄)，简单计算方法为：170-年龄。开始运动阶段不应超过50%，若身体状况良好可逐渐增加。
4 运动中的注意事项
①糖尿患者不宜参加比赛等剧烈或可引起明显兴奋的运动；②运动要量力而行，要在自己感觉良好或血糖值在相对稳定时进行，因为血糖过低过高对糖尿患者均不利；③注意运动前的准备和运动后的调理；④运动鞋不宜过紧，运动衣要宽松，并注意保暖，预防感冒；⑤运动时要随身携带糖果，救心丸及糖尿病卡等，最好和其他人一起活动；⑥伴有心功能不全、冠状动脉供血不足、严重高血压及急性并发症的糖尿病患者，最好是咨询专家并在指导下慎做运动，防止发生意外。, 百拇医药(王永贤 王欣玲)