小儿肾病综合征支持治疗的研究进展及临床体会(1)
随着肾病综合征(nephritic syndrome,NS)发病机制研究的不断深入，该病治疗方面也获得了显著的进步，小儿NS治疗主要包括免疫调节治疗和支持治疗[1-2]。近年来，不断涌现的新型免疫抑制剂为临床医生提供了更多的选择余地，同时，糖皮质激素及免疫抑制的临床不良反应预防也受到普遍重视，但是，随之产生的是部分医生对NS支持治疗的忽视，本文拟通过对近年来NS支持治疗研究进展的回顾，结合自己临床工作的体会，以期达到强化小儿NS支持治疗的目的。总体而言，支持治疗主要包括：饮食治疗、对症治疗以及并发症治疗三大方面，以下分别介绍。1 饮食治疗
饮食治疗总体原则为平衡饮食。根据小儿NS特征，应按照按年龄给以充足热卡。蛋白质占总热量的8%~10%或1.5~2.0 g/(kg•d)；脂肪量应低于总热卡的30%，以不饱和脂肪酸低胆固醇为宜；同时，注意多食复合碳水化合物，少吃单糖[3]。以往试图用高蛋白饮食来纠正NS的低蛋白血症，现已被众多研究证明无效，主要原因为高蛋白饮食虽使白蛋白合成有所增加，但是，NS患儿肾小球通透性增加，尿蛋白滤过也随之增加，如此不仅会促进肾小球硬化，而且蛋白在肾小管重吸收后尚可加剧肾小管转运负担，从而导致肾小管上皮细胞脂肪变性和间质纤维化，最终导致肾病加剧[4]。因此，目前国际肾脏病学界普遍提倡NS患者采用低蛋白饮食，该原则在成人NS的推荐剂量为1.0 g/(kg•d)，但是，在小儿长期低蛋白饮食有营养不良的危险，更有可能影响小儿生长发育，故小儿NS不主张过低的蛋白质饮食[5] ......
您现在查看是摘要页，全文长 6370 字符。