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医院感染管理现代认识和发展趋势
http://www.100md.com 2008年9月5日 《中国实用医药》 2008年第24期
     医院感染(HAI)是客观存在的,对患者、医护人员和社会人群都会构成危害,引起世界各国医院的重视,因此,对医院感染提出监控措施已成为一项综合性研究课题。国外先进国家早我国30年开展医院感染的研究。我国各级卫生行政部门极为重视,卫生部仅用3年时间建立了全国134所医院参加医院感染监控网络,并将医院感染监测标准列入医院分极管理的实施中,利用管理监测的手段推动了医院感染特色分析检测等标准。国内专家认为用传染病学理论不能解决医院感染的大问题。改变用 “交叉感染”的解释理论而提出医院感染学这一独立学科的理论,得到国内外专

    家及WHO的赞同与支持。

    1 国内外医院感染管理现状

    1.1 关于(HAI)的定义,“一般指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的患者。”随着医学科学时代的发展,新的生物学工程,流行病学,医疗水平提高,对(HAI)的认识也有更新,医学感染的定义和监测手段又有新的研究课题。

    1.2 现代医院感染监测从60年代开始的,经过40多年医院感染监测和发展研究,在国际上对(HAI)监控基本分为两大派系,一是美国主体的“长期、全面系统监控方法,”其特点是全面掌握(HAI)的情况和动态,提高了广大医护人员对(HAI)的警惕性,给卫生机构主要领导提供有关(HAI)的资料,以便于制定对策,主要以流行病学家为主体开展研究工作。而另一派是西欧国家采用的对某种具体感染及危险因素监测。主要以临床微生物学家为主体开展监测标准研究。

    1.3 在1983年卫生部根据WTO监测标准,在21所医院1195例患者中进行监测,其感染率为8.4%。1992年为7.5%。按卫生部颁布的省级医院平均住院患者的医疗费用计算每年要多支出70多亿元。资源浪费严重。卫生部医政司成立了医院感染管理与控制研究协调小组,并且采取了措施和施实方案,结合国外监控水平,采取全面、长期系统监测,有组织、有计划、全面治理。每年对专业监控医生、护士进行培训,对各省、市、自治区医院感染监测网络系统查询,严格有效地控制医院内感染发生。

    2 加强医院感染管理标准和发展趋势

    2.1 全员参与医院感染管理和领导亲自抓,结合本单位实际情况,落实到人头,使职工自觉地做好消毒、隔离、医用垃圾专人管理。要求医生、护士做好无菌操作,检验人员做好微生物监测工作。对易感人群监测及时。明确三级网络责任,奖罚明确,对换药室、手术室定期或不定期检测。

    2.2 医院感染院监测应用科学的、量化的方法进行控制,评价,按卫生部标准进行。做好数字统计,画出质控图。掌握医院内感染特征,及时补救整改。提高医疗质量,今后发展趋势杜绝医院内感染的发生。一但发生,追究法律责任。希望医院领导及医务工作者为患者的键康负起责任来,为人类键康做出应有的贡献。

    参考文献

    [1] 张梦翔,法淑春.护理人员医院感染院知识调查.中华医院感染学杂志,2002,12., 百拇医药(牟子新)