ICU嗜麦芽窄食单胞菌致下呼吸道感染的危险因素及耐药性分析(1)
【摘要】 目的 了解ICU嗜麦芽窄食单胞菌(Xan)致下呼吸道感染的危险因素有其耐药特征,为临床治疗提供实验依据。方法 常规的方法对2004年1月至2007年12月 ICU患者的下呼吸道标本进行培养分离，VITEK•TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定，K-B法进行药敏试验，用WHONET5.0进行数据统计。结果 Xan对12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南13.6%、阿米卡星21.3%、哌拉西林/三唑巴坦31.8%、替卡西林/棒酸36.4%、头孢哌酮/舒巴坦40.9%、环丙沙星47.0(31)%、头孢匹肟51.5%、氯霉素57.6%、头孢他啶60.6%、左氧氟沙星74.2%、复方新诺明75.8%及米诺环素100.0%；在感染者中所有的患者均有基础疾病且曾使用过广谱抗菌素，90.9%(60/66)接受侵入性检查或治疗。结论 Xan对多种抗菌素耐药，其感染与患者的基础疾病、是否接受广谱抗菌素治疗及侵入性检查等有关。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌；下呼吸道感染；危险因素；耐药性
, 百拇医药
To analysis the risk factors and drugs resistance of xanthomonas maltophiliafromlower respiratory infection in intensive care units
LI Hong-yu，WU Yan-feng，JIAN Cong-hai,et al.Department of Laboratory Medical,The Second Affiliated Hospital,SUN YAT-SEN University,GuangdongZhuangzhou510120,China
【Abstract】 Objective To investigate the risk factors and drugs resistance of xanthomonas maltophilia(Xan)from lower respiratoryin ICU.Methods The strains were isolated and cultured by routine methods,Identification of the bacteria wereperformedonVITEK•TWO all-automatic microbiology analysis system,antimicrobial susceptibility test(AST)were performed by K-B.The data statistics by WHONET 5.0.Results The rates of susceptibility to 12 antibiotics were Aztreonam 13.6%,Amikacin 21.3%,Piperacillin/Tazobactam 31.8%,Ticarcillin/clavulanic acid 36.4%,Cefoperazone/Sulbactam 40.9%,Ciprofloxacin 47.0%,Cefepime 51.5%,Chloramphenicol 57.6%,Ceftazidime 60.6%,Levofloxacin 74.2%,Sulfamethoxazole-Trimethoprin 75.8%and Minocycline 100.0%,respectively;All patients had primary diseases andtreated with broad-spectrum antibiotics,90.9%of patients were examinated and treatedwith intrusive methods.Conclusion Xanthomonas maltophilia resistantto many antibiotics,the infection caused by xanthomonas maltophilia related to the primary diseases,treatment with antibiotics and the various intrusive examinations.
, 百拇医药
【Key words】Xanthomonas maltophilia;Lower respiratory infect;Risk factors;Resistance
嗜麦芽窄食单胞菌是院内外具有易感因素患者感染的重要条件致病菌之一，随着广谱抗菌素的不断开发和应用，由于其对包括静脉导管在内的多种橡胶材料具有粘附作用并产生多种胞外酶，另由于其对碳青霉烯类的固有耐药，为临床治疗带来了一定的困难。
1 材料和方法
1.1 一般资料 2004年1月至2007年12 月 66例在本院ICU住院患者，男49例，女17例，年龄32~86岁。
1.2 细菌学检查及药物敏感性检测
1.2.1 标本来源 本院ICU患者的下呼吸道标本(痰液或支气冲洗液)。
, 百拇医药
1.2.2 方法
1.2.2.1 细菌的培养及鉴定 按常规[1]方法对ICU患者的下呼吸道标本进行细菌的培养分离，VITEK•TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定，鉴定卡GN，多次分离的同一菌株以第一次的计算。
1.2.2.2 药物敏感性试验 严格按NCCLS/CLSI标准，用K-B法进行药物的敏感性试验，抗菌素包括：复方新诺明(SXT)、替卡西林/棒酸(TIM)、头孢他啶(CAZ)、左氧氟沙星(LEV)、氯霉素(C)、米诺环素(MIN)、环丙沙星(CIP)、头孢匹肟(FEP)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)、氨曲南(ATM)、阿米卡星(AMK)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)等12种，药敏纸片及M-H琼脂干粉均购自英国OXIOD公司。
1.2.2.3 质控菌株 阴沟肠杆菌ATCC700323，大肠埃希菌ATCC25922。
, 百拇医药
1.2.2.4 数据统计用WHONET 5.0软件。
2 结果
2.1 患者的基本情况 66株嗜麦芽窄食单胞菌分离自66例本院ICU住院的患者，全部标本均来源于痰液或支气管冲洗液，其中男49例，女17例，年龄32~86岁，66例患者均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺部疾病(包括合并肺功能衰竭)26例、恶性肿瘤19例、术后5例、糖尿病4例、脑梗塞5例、外伤2例、尿毒症2例、肝移植2例、胰腺炎1例；呼吸道介入性治疗(气管切开及导管)60例占90.1%，全部病例在检出Xan前1周均使用过一种或多种抗菌素治疗，其中32例(48.5%)患者曾接受亚胺培南/西司他丁钠盐治疗。
2.2 66株嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的12种抗菌素的耐药情况 嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南(ATM)13.6%、阿米卡星(AMK)21.3%、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)31.8%、替卡西林/棒酸(TIM)36.4%、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)40.9%、环丙沙星(CIP)47.0(31)%、头孢匹肟(FEP)51.5%、氯霉素(C)57.6%、头孢他啶(CAZ)60.6%、左氧氟沙星(LEV)74.2%、复方新诺明(SXT)75.8%及米诺环素(MH)100.0%。具体的见表1。, 百拇医药(李红玉 吴燕峰 江从海 伍锡泉)
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌；下呼吸道感染；危险因素；耐药性
, 百拇医药
To analysis the risk factors and drugs resistance of xanthomonas maltophiliafromlower respiratory infection in intensive care units
LI Hong-yu，WU Yan-feng，JIAN Cong-hai,et al.Department of Laboratory Medical,The Second Affiliated Hospital,SUN YAT-SEN University,GuangdongZhuangzhou510120,China
【Abstract】 Objective To investigate the risk factors and drugs resistance of xanthomonas maltophilia(Xan)from lower respiratoryin ICU.Methods The strains were isolated and cultured by routine methods,Identification of the bacteria wereperformedonVITEK•TWO all-automatic microbiology analysis system,antimicrobial susceptibility test(AST)were performed by K-B.The data statistics by WHONET 5.0.Results The rates of susceptibility to 12 antibiotics were Aztreonam 13.6%,Amikacin 21.3%,Piperacillin/Tazobactam 31.8%,Ticarcillin/clavulanic acid 36.4%,Cefoperazone/Sulbactam 40.9%,Ciprofloxacin 47.0%,Cefepime 51.5%,Chloramphenicol 57.6%,Ceftazidime 60.6%,Levofloxacin 74.2%,Sulfamethoxazole-Trimethoprin 75.8%and Minocycline 100.0%,respectively;All patients had primary diseases andtreated with broad-spectrum antibiotics,90.9%of patients were examinated and treatedwith intrusive methods.Conclusion Xanthomonas maltophilia resistantto many antibiotics,the infection caused by xanthomonas maltophilia related to the primary diseases,treatment with antibiotics and the various intrusive examinations.
, 百拇医药
【Key words】Xanthomonas maltophilia;Lower respiratory infect;Risk factors;Resistance
嗜麦芽窄食单胞菌是院内外具有易感因素患者感染的重要条件致病菌之一，随着广谱抗菌素的不断开发和应用，由于其对包括静脉导管在内的多种橡胶材料具有粘附作用并产生多种胞外酶，另由于其对碳青霉烯类的固有耐药，为临床治疗带来了一定的困难。
1 材料和方法
1.1 一般资料 2004年1月至2007年12 月 66例在本院ICU住院患者，男49例，女17例，年龄32~86岁。
1.2 细菌学检查及药物敏感性检测
1.2.1 标本来源 本院ICU患者的下呼吸道标本(痰液或支气冲洗液)。
, 百拇医药
1.2.2 方法
1.2.2.1 细菌的培养及鉴定 按常规[1]方法对ICU患者的下呼吸道标本进行细菌的培养分离，VITEK•TWO全自动微生物鉴定仪进行鉴定，鉴定卡GN，多次分离的同一菌株以第一次的计算。
1.2.2.2 药物敏感性试验 严格按NCCLS/CLSI标准，用K-B法进行药物的敏感性试验，抗菌素包括：复方新诺明(SXT)、替卡西林/棒酸(TIM)、头孢他啶(CAZ)、左氧氟沙星(LEV)、氯霉素(C)、米诺环素(MIN)、环丙沙星(CIP)、头孢匹肟(FEP)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)、氨曲南(ATM)、阿米卡星(AMK)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)等12种，药敏纸片及M-H琼脂干粉均购自英国OXIOD公司。
1.2.2.3 质控菌株 阴沟肠杆菌ATCC700323，大肠埃希菌ATCC25922。
, 百拇医药
1.2.2.4 数据统计用WHONET 5.0软件。
2 结果
2.1 患者的基本情况 66株嗜麦芽窄食单胞菌分离自66例本院ICU住院的患者，全部标本均来源于痰液或支气管冲洗液，其中男49例，女17例，年龄32~86岁，66例患者均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺部疾病(包括合并肺功能衰竭)26例、恶性肿瘤19例、术后5例、糖尿病4例、脑梗塞5例、外伤2例、尿毒症2例、肝移植2例、胰腺炎1例；呼吸道介入性治疗(气管切开及导管)60例占90.1%，全部病例在检出Xan前1周均使用过一种或多种抗菌素治疗，其中32例(48.5%)患者曾接受亚胺培南/西司他丁钠盐治疗。
2.2 66株嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的12种抗菌素的耐药情况 嗜麦芽窄食单胞菌对临床常用的12种抗菌素的敏感率分别为氨曲南(ATM)13.6%、阿米卡星(AMK)21.3%、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)31.8%、替卡西林/棒酸(TIM)36.4%、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)40.9%、环丙沙星(CIP)47.0(31)%、头孢匹肟(FEP)51.5%、氯霉素(C)57.6%、头孢他啶(CAZ)60.6%、左氧氟沙星(LEV)74.2%、复方新诺明(SXT)75.8%及米诺环素(MH)100.0%。具体的见表1。, 百拇医药(李红玉 吴燕峰 江从海 伍锡泉)