日常检查记录在护理病历持续质量改进中的意义
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【摘要】 目的 探讨护士长或质控组长日常检查记录在护理病历质量持续改进中的作用。方法 自2006年1月开始，按照医院质量管理年活动要求的书写标准，在本科实施护士长或质控组长对护理病历进行日常检查记录并反馈督促修改。随即抽取2005年出院病历300份，2006年下半年出院病历300份，2007年上半年出院病历300份，按前述标准重新评价护理病历质量，比较书写缺陷发生的比率。结果 日常检查记录实行后，书写缺陷由2005年的60%下降到2006年下半年的40%和2007年上半年的22.7%(P＝0.000)。结论 日常检查记录可以减少护理病历书写缺陷，提高病历书写质量。
【关键词】护理病历；质量改进；护理管理
护理病历是住院病历的重要组成部分，由护士负责书写，是医院护理质量管理及学术技术水平的反映[1] ......
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