胃大部切除术后食管癌外科治疗21例
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本院自1985年1月至2006年10月共收治胃大部切除术后再发生食管癌患者21例，采取不同手术方法进行了食管癌根治术，获得较满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男18例，女3例。年龄41~69岁，平均58.6岁。术前临床症状均有进行性吞咽困难，病程1~7个月。首次胃切除术后到诊断食管癌时间间距为2~38年，平均13.6年。胃切除病变性质:胃癌行远端胃大部切除术5例;胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除术13例;弥漫性出血性胃炎行胃大部切除术3例；其中BI式胃十二指肠吻合术5例，BII式结肠前胃空肠吻合术16例；食管癌部位：食管中段癌14例；下段癌7例。食管癌TNM分期:I期3例，IIa期4例，IIb期11例，III期3例。癌瘤长度为2~6 cm。病理学诊断为鳞状细胞癌18例，鳞腺癌2例，腺癌1例。
1.2 手术方法 本组7例行残胃代食管术：采用左胸后外侧切口或胸腹联合切口入路，游离切除食管病变，其中保留胃短动脉及胃网膜左动脉作血供，将残胃连同脾、胰尾、空肠移入胸腔内，行食管残胃吻合4例;利用部分胃短动脉及胃空肠吻合的侧枝循环作血供 ......
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