不同餐后血糖水平对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响研究
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【摘要】 目的 观察餐后血糖对胰岛β细胞分泌功能的影响。 方法 通过诺和灵50R治疗2型糖尿病患者，根据餐后血糖分为4组观察4周，检测空腹血糖、空腹胰岛素，测Homa-β。结果 研究结束时G1、G2组空腹血糖明显下降。G2组HbA1c、TG、CHO、LDL，均明显低于G3和G4组。G2组Homa-β明显高于各组，差异均有显著性。结论 餐后血糖在7.1～8.9 mmol/L之间时，患者胰岛β细胞分泌功能处于较好状态，将餐后血糖控制在7.1～8.9 mmol/L之间可有效缓解胰岛β细胞分泌功能进行性衰竭。
【关键词】2型糖尿病；餐后血糖；β细胞功能
餐后血糖升高是2型糖尿病的共同表现，是糖尿病多种并发症发生、发展的主要因素。通过调节饮食结构、增加餐后运动、合理选用降低餐后血糖治疗措施，均可有效控制餐后血糖升高，但控制餐后血糖尚无统一标准。餐后血糖控制目标根据患者年龄、并发症情况以及全身状况，有所不同。为寻找有效餐后血糖目标，笔者将餐后血糖分为几个不同区间，研究餐后血糖对胰岛β细胞分泌功能的影响。
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1 对象与方法
1.1 对象 ①病例选择：2005年10月至2007年10月本院内分泌科住院及门诊就诊的2型糖尿病患者150例;②纳入标准：2型糖尿病(T2DM)(符合WHO1999年诊断标准)病程≤5年，年龄35～65岁之间，未接受过胰岛素治疗;③排除标准：患者近期有酮症酸中毒，或有严重肝、肾、心、脑、眼部并发症者。
1.2 方法与分组 所有患者均接受糖尿病健康教育，控制饮食、进行餐后运动，均接受诺和灵50R治疗4周。每周测一次餐后2 h血糖，取平均数分组。分为：4组比较，G1≤7 mmol/L, 7.1≤G2≤8.9 mmol/L, 9 mmol/L≤G3≤11.9 mmol/L,G4≥12 mmol/L。第4周时测空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、BMI、WHR、血脂等。用Homa-β=FINS×20/(FPG-3.5)评价胰岛β细胞分泌功能。
1.3 统计学方法
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资料以(x±s)表示，组间比较用t检验，用SPSS10.0统计软件。
2 结果
各组患者平均年龄、平均病程均有可比性(P>0.05)。实验结束时各组患者使用胰岛素平均用量无差异(P>0.05)。实验结束时各组患者BMI、WHR均无差异(P>0.05)。实验结束时G2组空腹血糖明显低于G3、G4组(P<0.05)。G2组实验结束时HbA1c、TG、CHO、LDL，均明显低于G3和G4组(P<0.05，P<0.01)。G2组Homa-β明显高于各组(P<0.05，P<0.001)。
3 讨论
高血糖是糖尿病的标志，胰岛素缺乏是导致血糖升高的主要原因。长期高血糖导致胰岛β细胞分泌功能损害，并可引起糖尿病慢性并发症，有效控制血糖可改善胰岛β细胞分泌功能[1]。尽可能延缓胰岛β细胞功能衰竭，才能全面控制和缓解并发症。
本研究中发现病程、年龄、BMI以及每日胰岛素用量无差异情况下，餐后血糖在7.1～8.9 mmol/L之间时胰岛β细胞分泌功能状态良好, 血清总胆固醇和低密度脂蛋白均低于其它组，差异有统计学意义。从而可以总结，餐后血糖控制在7.1～8.9 mmol/L之间可有效缓解2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能进行性衰竭，其可能的分子机制有待进一步研究。
参考文献
[1] 张建功,程桦，黎锋，等.血糖控制对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能及胰岛素敏感性的影响.中华内分泌代谢杂志2003，19(1)：21-24., http://www.100md.com(李光善 张 红 邹炎君)