七叶皂甙钠并红外线局部照射治疗外阴水肿的疗效观察
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【摘要】 目的 观察七叶皂甙钠并红外线会阴局部照射对外阴水肿的影响。方法 将106例外阴水肿的产妇随机分为治疗组54例和对照组52例。观察组于分娩后24 h开始静脉滴注经葡萄糖稀释后的七叶皂甙钠20 mg，1次/d，同时应用红外线会阴局部照射，每次30 min,2次/d。对照组于分娩后24 h开始应用红外线会阴局部照射，2次/d。结果 两组患者在相同时间内外阴水肿的消退程度有显著性差异。结论 静脉滴注七叶皂甙钠并外线会阴局部照射对外阴水肿的消退更为有效。
【关键词】七叶皂甙钠；红外线；局部照射；外阴水肿
产后外阴水肿是产科常见症状，发生的原因是外力作用或局部组织长期受压淋巴回流障碍而引起，因其引起的疼痛、肿胀影响产妇休息及乳汁分泌及哺乳，水肿本身也影响会阴切口的愈合[1]。因此控制体液异常潴留及促进体液吸收是治疗外阴水肿的首要措施。于2006年1月至2008年1月应用七叶皂甙钠并红外线局部会阴理疗治疗外阴水肿，取得良好效果，现将临床效果观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均为2006年1月至2008年1月分娩的产妇。应用七叶皂甙钠并红外线会阴局部照射治疗的54例为治疗组，单纯运用红外线理疗治疗的52例为对照组，两组产妇的年龄孕产次具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 于分娩后24 h开始用5%或10%葡萄糖250 ml加入七叶皂甙钠20 mg静脉滴注，1次/d，3 d为1个疗程，同时行红外线会阴局部照射，每次30 min，2次/d。
对照组:于产后24 h开始红外线局部会阴照射，每次30 min，2次/d。
1.2.2 评价指标与疗效判定标准 ①评价指标:观察两组患者会阴肿胀、疼痛情况;②评价标准:水肿完全消退为痊愈;水肿消退70%以上为显效;水肿消退30%以上70%以下为有效;消退30%以下或无变化为无效[2]。疼痛:采用视觉线性模拟评分法[3]。轻度疼痛(1~4级)；中度疼痛(5~6级)；中度疼痛(7~9级)；剧烈疼痛(无法控制)。
1.2.3 统计学方法 数据采用成组设计的秩和检验。
2 结果
3 讨论
3.1 两种治疗方法的观察比较 从表1可见产后外阴水肿的两组患者采用的治疗方法不同，外阴水肿程度的差异经统计学处理有统计学意义。七叶皂甙钠并红外线会阴局部照射的患者在48~72 h有效率即为100%;72~96 h后治愈率即达91%,而对照组治愈率为65%。
3.2 作用机制 红外线具有使组织温度升高毛细血管扩张，局部获氧量增加，代谢加快血液粘滞度降低，血流加速，淋巴液流动加速，促进新陈代谢进而达到消炎消肿的效果;同时由于组织细胞的活化,也增强了细胞功能和活力,使受损细胞自我修复能力增强而得以再生[4]。七叶皂甙钠是由中药罗汉果提取的物质，它通过促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇增加机体和静脉组织中前列腺素PGF-2的分泌，具有抗炎、消肿、增加静脉张力，消除自由基减轻血管皮内损伤改善微循环等作用[5]，该药对胎儿无明显致畸作用，孕期及哺乳期适用。应用七叶皂甙钠治疗产后外阴水肿疗程短，疗效好，无明显利尿作用，对产妇肝肾功能、电解质等无明显影响。七叶皂甙钠与红外线的作用相结合治疗外阴水肿,二者除了各自本身的作用外还能产生协同效应,使患者在较短时间内达到满意疗效,缩短了住院时间,减轻了患者痛苦，值临床得推广。
参考文献
[1] 辛菊琴.产后外阴水肿的原因分析及护理对策.天津护理，2005，13(3):142.
[2] 王秀云,崔建民.硫酸镁纱布湿敷治疗外阴水肿32例临床观察.滨州医学院学报,2001,24(6):539.
[3] 王黎红.癌症疼痛的评估及护理对策.中华护理杂志，2003，35(8):489.
[4] 尹从友，姜容风.硫酸镁湿热敷协同同步远红外线照射治疗外阴水肿疗效观察.现代护理，2006，12(11):1035.
[5] 周蕾蕾，李平，刘锦平，等.七叶皂甙钠预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效观察.中国普外基础与临床杂志，2000，7(5):337., http://www.100md.com(张晓芬 郭红超 侯小娟 毋海艳)