替硝唑溶液含漱治疗成人牙周炎的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨替硝唑溶液含漱对成人牙周炎的临床作用。方法 对223例成人牙周炎进行治疗，其中116例行单纯口服药物治疗，107例行口服药物及替硝唑溶液含漱治疗，临床观察疗效并做对比性研究。结果 口服药物及替硝唑溶液含漱治疗有效率高于单纯口服药物治疗。结论 替硝唑溶液含漱有助于提高成人牙周炎的治疗效果。
【关键词】牙周炎;替硝唑
成人牙周炎是口腔常见感染性疾病，致病菌以厌氧菌为主，控制厌氧菌感染是治疗和预防牙周炎的主要措施之一。替硝唑广泛用于治疗厌氧菌感染、贾第虫病和阿米巴病，在牙周炎治疗上也具有一定疗效。目前其主要剂型有口服片剂、注射剂、含漱剂、膜剂、棒剂、糊剂等。本研究对223例牙周炎分为两组治疗，其中一组单纯给予口服替硝唑片剂，另一组在口服药物的同时给予替硝唑溶液含漱，旨在探讨替硝唑全身用药与全身及局部联合用药治疗成人牙周炎的疗效是否具有差异，以便指导临床。现将临床观察结果总结如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 自2005年5月以来于本院就诊的223例牙周炎患者，其中男101例，女122例，年龄24~57岁，随机分成两组进行不同治疗，其中口服药物及替硝唑溶液含漱治疗组(以下简称实验组)107例，单纯口服药物治疗组(以下简称对照组)116例。
1.2 诊断标准 以下①~③项中必须同时具备2项:①牙周袋形成，深度≥3.5 mm；② X线检查显示骨吸收>Ⅰ°；③牙龈炎性反应；④牙周袋溢脓；⑤牙齿松动。
1.3 治疗方法 对照组常规给予替硝唑500 mg,2次/d,口服，5 d后停药。实验组在应用口服药物的同时给予10%替硝唑溶液含漱，具体应用方法是:于早、午、晚餐后用10%替硝唑溶液含漱，每次用量约10 ml，每次含漱3 min，用药5 d。
1.4 观察指标 [1]龈炎指数:0级:无炎性反应；1级:龈色发红、质轻微改变，不出血；2级:龈发红、水肿、肥大、触诊出血；3级:龈发红、水肿，肥大显著、溃疡，自发性出血。[2]牙周袋深度:0级:无牙周袋；1级:牙周袋深度≤4 mm；2级:4 mm6 mm。
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1.5 疗效评价 治愈:龈炎指数0级、牙周袋深度0级；有效:龈炎指数1级、牙周袋深度1级；无效:龈炎指数和牙周袋深度没有改变,治愈与有效之和为总有效。
2 结果
两种治疗方法疗效有差异，实验组有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗情况见表1。
3 讨论
牙周炎是由厌氧菌引起的慢性非特异性炎性反应，抗厌氧菌药物已成为治疗牙周炎的一种有效手段[3]。替硝唑是一种疗效高、疗程短、耐受性好的广谱抗厌氧菌和原虫的硝基咪唑类药物，具有抗厌氧菌活性高、人体内半衰期长、组织渗透性好等特点，能够有效控制口腔厌氧菌感染，是治疗成人牙周炎的常用抗菌药物[4]。口服替硝唑是治疗成人牙周炎最常采用的方法之一，但药物在牙周局部组织中的浓度较低。有文献报道即使通过洁治和刮治等手段使得临床牙面清洁，扫描电镜观察仍有大量菌斑存在[5]。因此，局部应用抗菌药物对治疗牙周炎越来越重要。
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局部给药可以提高牙周局部的药物浓度，有利于发挥抑制口腔厌氧菌的作用，提高疗效。从本研究结果中可以看出:牙周炎单纯以常规口服药物治疗效果并不十分理想，116例患者治疗有效率仅为68.9%。而口服替硝唑及局部替硝唑溶液含漱治疗牙周炎的有效率为89.7%，明显优于对照组，两者有差异。经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。说明替硝唑局部应用对牙周袋内部的厌氧菌有明显的杀灭作用，替硝唑溶液含漱对成人牙周炎有一定作用，有利于提高临床治愈率。替硝唑有肝脏首过效应，还可引起恶心、反酸、食欲下降等不良反应，局部以溶液含漱在不增加药物摄取的前提下，通过液体的冲刷作用减少了菌斑的附着，且提高了药物在作用部位的有效浓度，具有良好的辅助作用，而不会增加不良反应，此方法简单，患者易接受并能坚持治疗。
综上所述，替硝唑溶液含漱的方法对牙周炎是一种有效的治疗手段，简便易行，且经济安全有效。在口服药物治疗的基础上，配合替硝唑溶液含漱，可以提高临床治疗效果。
参考文献
, http://www.100md.com
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[3] Bansal D,Sehgal R,Chawla Y,et al.In vitro activity of antiamoebic drugs against clinical isolates of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar.Ann Clin Microbiol Antimicrob,2004,3:27.
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