指间关节侧副韧带损伤的康复护理
指间关节是中、近节指骨头和远、中节指骨底构成的滑囊关节，只能做屈伸活动。关节两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强关节囊[1]。 侧副韧带损伤多由于手指受侧方应力所致，桡侧多于尺侧。非手术治疗效果并不肯定，结果常造成松弛的侧副韧带及不稳定的关节，因此一旦损伤后出现关节的侧方不稳定，即有手术修复的指征。本科近3年来对53例侧副韧带修复术后患者进行系统的康复护理，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
本组53例患者，其中男42例，女11例；年龄5~43岁，平均28.75岁；右手45例，左手8例。85%为切割伤，合并指间关节脱位者50例。治疗上给予克氏针内固定+韧带修复术。
2 方法
2.1 心理护理 手外伤患者多为青壮年，对疾病的预后担心，易出现紧张、焦虑的心理。护理人员应做好心理护理，给予心理安慰，解释康复锻炼的目的，方法及注意事项，发挥其主观能动性，积极配合功能锻炼。
, 百拇医药
2.2 一般护理 术后给予石膏条夹板固定2~3周，关节固定15°~20°屈曲位。密切观察手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等，监测体温，保持伤口敷料干燥。夹板固定期间，注意预防夹板并发症发生。
2.3 康复治疗
2.3.1 术后2~3周内(固定期)早期康复的重点是控制水肿。抬高患手，患肢制动。手术后伤指的指间关节固定，不能活动。但应主动、被动活动邻指的关节。不要因伤指的固定，加上害怕疼痛，或者怕邻指活动会造成手术的失败心理而不敢活动，造成邻指关节活动受限。
2.3.2 术后3周，去除外固定，拔除克氏针(活动期),康复的重点是恢复患手的运动和感觉以及手的功能活动。①石蜡疗法:石蜡具有润滑、可加热及可塑的特性，可软化僵硬的瘢痕和关节[2]。每次30~60 min，1次/d，15~20次为1个疗程；浸浴部位要清洗干净，局部盖一层凡士林纱布，涂抹薄层蜡膜，防止烫伤；②运动治疗:手法按摩:热疗后、关节活动锻炼前进行，可起松弛关节周围软组织的作用，关节活动后施行可促进回流、消肿止痛作用，禁止做关节的侧搬；关节活动锻炼:先被动、轻柔、缓力地活动数次，尔后以手法控制，让患者配合做主动锻炼；活动强度:所有的主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下，运动不应该增加患者的疼痛和肿胀，运动必须在患者的接受范围内进行；③支具的应用:去除外固定后，使用并指弹力指套，将伤指和邻指联在一起1~2周，主动练习屈伸，禁止任何侧方活动，直至疼痛消失后，方可解除指套[3]；④在保护伤指的情况下，参加工作，逐渐训练使用伤指进行日常的生活和工作。
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3 结果
手术的目的是恢复关节的完整和稳定，尽可能地恢复正常的关节活动范围。由于原始的创伤以及伴随之后的手术创伤，不可避免地造成关节周围组织的水肿，加上手术后一段时间内关节的制动固定，不同程度地造成关节内的粘连，均影响关节的活动。因此手术后需要积极地进行康复锻炼治疗，才可能恢复满意的关节活动度，达到治疗的目的。通过对本组53例患者进行系统的康复护理，取得较满意的效果，指间关节活动度达到正常范围，无并发症发生。
参考文献
[1] 胥少汀.实用骨科学.人民军医出版社,2003:494.
[2] 宁宁.骨科康复护理学.人民军医出版社,2005:93.
[3] 陆廷仁.骨科康复学.人民卫生出版社,2007:582., 百拇医药(陈碧玉)
1 临床资料
本组53例患者，其中男42例，女11例；年龄5~43岁，平均28.75岁；右手45例，左手8例。85%为切割伤，合并指间关节脱位者50例。治疗上给予克氏针内固定+韧带修复术。
2 方法
2.1 心理护理 手外伤患者多为青壮年，对疾病的预后担心，易出现紧张、焦虑的心理。护理人员应做好心理护理，给予心理安慰，解释康复锻炼的目的，方法及注意事项，发挥其主观能动性，积极配合功能锻炼。
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2.2 一般护理 术后给予石膏条夹板固定2~3周，关节固定15°~20°屈曲位。密切观察手指末端皮肤的颜色、温度、弹性等，监测体温，保持伤口敷料干燥。夹板固定期间，注意预防夹板并发症发生。
2.3 康复治疗
2.3.1 术后2~3周内(固定期)早期康复的重点是控制水肿。抬高患手，患肢制动。手术后伤指的指间关节固定，不能活动。但应主动、被动活动邻指的关节。不要因伤指的固定，加上害怕疼痛，或者怕邻指活动会造成手术的失败心理而不敢活动，造成邻指关节活动受限。
2.3.2 术后3周，去除外固定，拔除克氏针(活动期),康复的重点是恢复患手的运动和感觉以及手的功能活动。①石蜡疗法:石蜡具有润滑、可加热及可塑的特性，可软化僵硬的瘢痕和关节[2]。每次30~60 min，1次/d，15~20次为1个疗程；浸浴部位要清洗干净，局部盖一层凡士林纱布，涂抹薄层蜡膜，防止烫伤；②运动治疗:手法按摩:热疗后、关节活动锻炼前进行，可起松弛关节周围软组织的作用，关节活动后施行可促进回流、消肿止痛作用，禁止做关节的侧搬；关节活动锻炼:先被动、轻柔、缓力地活动数次，尔后以手法控制，让患者配合做主动锻炼；活动强度:所有的主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下，运动不应该增加患者的疼痛和肿胀，运动必须在患者的接受范围内进行；③支具的应用:去除外固定后，使用并指弹力指套，将伤指和邻指联在一起1~2周，主动练习屈伸，禁止任何侧方活动，直至疼痛消失后，方可解除指套[3]；④在保护伤指的情况下，参加工作，逐渐训练使用伤指进行日常的生活和工作。
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3 结果
手术的目的是恢复关节的完整和稳定，尽可能地恢复正常的关节活动范围。由于原始的创伤以及伴随之后的手术创伤，不可避免地造成关节周围组织的水肿，加上手术后一段时间内关节的制动固定，不同程度地造成关节内的粘连，均影响关节的活动。因此手术后需要积极地进行康复锻炼治疗，才可能恢复满意的关节活动度，达到治疗的目的。通过对本组53例患者进行系统的康复护理，取得较满意的效果，指间关节活动度达到正常范围，无并发症发生。
参考文献
[1] 胥少汀.实用骨科学.人民军医出版社,2003:494.
[2] 宁宁.骨科康复护理学.人民军医出版社,2005:93.
[3] 陆廷仁.骨科康复学.人民卫生出版社,2007:582., 百拇医药(陈碧玉)