胃癌综合治疗进展(1)
胃癌是最常见恶性肿瘤之一，在我国其发病率和病死率均列恶性肿瘤的前2位。胃癌的主要治疗手段是手术切除，Ⅰ期患者的5年生存率可达90%以上；但对进展期患者的疗效并不理想，Ⅱ~Ⅲ期的5年生存率仅为11%~40%。以手术为主的积极的综合治疗方法已成为胃癌临床研究的主要方向[1]。近年来，我国有关胃癌的基础、预防及临床研究水平已有很大提高，少数项目已接近或达到国际水平。综合治疗已被各级医务人员所接受，外科D2手术的规范化，术前分期的新辅助治疗，术后辅助化疗、放射治疗，姑息性有效方案的探索，以及生物免疫基因治疗亦在探索中。1 胃癌术前分期的检查
随着内镜超声检查(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRT)、正电子发射型断层成像(PET)和腹腔镜超声检查(LUS)等影像学技术的发展及其检查方法的改进，胃癌术前分期的准确率得到明显提高，从而基本满足胃癌综合治疗方案实施的需要。在胃癌术前评估的基础上，不同分期可选择相应的方案。①超声内镜(EUS):是在内镜直视下找肿瘤病灶，并可了解胃浸润深度和胃周淋巴结转移状况。肿瘤部位，各层次异常回声即反应肿瘤浸润的深度。运用低频率的超声探头，尚可发现胃周呈低回声的肿大淋巴结;②螺旋CT:三维螺旋CT检查有时被称为“虚拟内镜”，甚至有些学者认为可以替代GI。CT对淋巴结转移的判断灵敏度为24%~43%，对胰腺、结肠、腹膜等处转移的判断灵敏度为60%~70% ......
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