高渗晶胶混合液预扩容用于剖宫产手术椎管内麻醉诱导期容量治疗的可行性观察
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【摘要】 目的 拟在实施剖宫产手术椎管内(腰-硬联合)麻醉前应用高渗晶胶混合注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液)预扩容来预防椎管内麻醉所引起的血流动力学紊乱，观察其扩容的效果及对患者的凝血功能、电解质是否存在影响。方法 以300例剖腹产患者为研究对象，于椎管内麻醉前输入4 ml/kg高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液，记录不同时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周静脉压(PVP)及心率(HR)，记录输液总量、术中尿量、出血量。以同期输注的单纯晶体液(乳酸林格氏液)和单纯胶体液(6%羟乙基淀粉液)容量治疗病例作对照组，同时观察三组液体对凝血功能、电解质的影响。结果 观察组血流动力学稳定，SBP、DBP、MAP、PVP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P<0.05)；输液量较对照组明显减少(每例少输注1 000~1 500 ml左右)，术后无明显组织水肿，对凝血功能、电解质无明显影响。结论 实施剖宫产手术椎管内麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉液40注射液预扩容，可有效维持术中血流动力学稳定，充分调动机体发挥“自体输液”，促进术后组织水肿吸收，减轻心肺负荷，同时对凝血功能、电解质无明显影响。
【关键词】高渗氯化钠；剖宫产手术；椎管内麻醉
椎管内(腰-硬联合)麻醉是目前实施剖宫产手术常用的麻醉方法，因起效快、效果确切、经济简便而深受广大麻醉医师的喜爱，但麻醉手术中很易出现血流动力学紊乱，传统的容量治疗和维持血压方法，效果欠佳，且维持有效循环血量时效有限，不能有效减轻组织间和细胞水肿。目前，国内应用高渗晶胶混合注射液预防椎管内麻醉诱导期容量治疗的相关报道较少[1] ......
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