法洛四联症根治术后并发症的临床探讨
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【摘要】 目的 探讨分析法洛四联症(TOF)根治术后并发症的发生原因及防治措施。方法 回顾分析110例(TOF)根治术的临床资料，男65例，女45例。结果 术后早期共发生各类并发症45例，死亡7例，死亡率为6.36%。结论 重视术前检查诊断，畸形矫正要满意，强调术后早期处理。
【关键词】法洛四联症(TOF)根治术；并发症防治
自1997年6月至2007年12月，笔者共为110例法洛四联症(TOF)患者进行了根治手术，术后共发生各种并发症45例，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男65例，女45例，年龄2.5~40岁。其中学龄前48例，7~18岁37例，成人25例，术前均有不同程度紫绀。术前经心脏超声检查或心导管检查确诊。并发动脉导管未闭13例，卵圆孔未闭5例，房间隔缺损12例，左上腔静脉异位引流7例，肺动脉干下型室间隔缺损8例，膜周部缺损15例。术前心电图均示右室肥大，心脏超声均示肺动脉发育不良及左室舒张末期容积指数较正常明显偏小。
1.2 手术方式 本组手术均经胸骨正中切口在体外循环直视下进行，升主动脉插管供血，经右房置入上下腔静脉引流管，经右上肺静脉或未闭卵圆孔置入左房引流管。室间隔缺损的修补：本组中35例采用国产或进口涤纶补片修补，近几年来，均采用自体心包片修补室缺，一般大小与缺损口径相仿，如左室偏小或准备行右室流出道拓宽者，补片略大于缺损，均采用带垫褥式缝合。右室流出道的疏通与拓宽：经右室流出道表面纵或斜切口避开冠状血管切开右心室，切除或离断部分肥厚的壁束、隔束及特别肥厚的室上嵴，对肺动脉瓣环狭窄及主肺动脉狭窄者，剪开肺动脉瓣，沿流出道切口向上延伸至近肺动脉分叉处。心肌保护及体外循环：主动脉根部灌注4℃改良ST.mass冷钾停跳液15~20 ml/kg ......
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