手术治疗严重Pikon骨折的临床分析
【摘要】 目的 探讨治疗Rüedi-Allgo¨werⅡ~Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法 25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板+腓骨解剖钢板和/或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访12~48个月，平均26个月。骨愈合的时间13~40周，平均14.2周。优11例、良6例、可8例(Ⅱ型2例、Ⅲ型6例)、差12例(Ⅱ型1例、Ⅲ型11例)，总优良率为48.57%。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎(均为Ⅲ型)，其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论 影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。【关键词】Pilon骨折；胫骨骨折；腓骨骨折；骨折固定
Pilon骨折发生率占全身各部位之首，占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%，常合并腓骨骨折[1-2]。Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，该损伤骨折类型复杂，特别是骨折呈粉碎样且合并软组织损伤者，术后并发症多，治疗效果欠理想。笔者对35例严重Pilon骨折手术治疗进行回顾性分析，以探讨该类严重骨折手术治疗的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1月至2007年12月来自都阳中心卫生院严重胫骨Pilon骨折35例患者 ......
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