阴式子宫切除术临床分析
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【摘要】 目的 对非脱垂子宫阴式子宫切除术进行临床分析。方法 2005年6月至2007年6月，回顾100例子宫切除患者，腹式50例，阴式50例，比较两组手术时间、术中出血、体温高峰、术后排气时间、下床时间、住院天数、术后镇痛。结果 阴式手术时间，术中出血量，体温高峰，术后排气时间，下床时间，住院天数明显短于腹式组，P<0.01。阴式无一例需镇痛，腹式均需静脉镇痛。结论 非脱垂阴式子宫切除对患者损伤小，并发症少，费用低，住院时间短的优点。
【关键词】 阴式子宫切除;腹式子宫切除
阴式子宫切除术已有多年历史，最初适应证为子宫脱垂和阴道前后壁膨出，近年由于人们对手术技巧的提高，手术器械的改进以及抗生素的应用等，及微创意识的加强，阴式手术有明显的上升趋势[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年6月至2007年6月在本院因各种良性病变而行子宫切除100例，腹式50例，阴式50例。两组患者年龄，子宫大小和疾病种类均无差异。术前排除子宫内膜及宫颈恶性病变，无附件肿瘤。阴式组无手术史。术后预防应用抗生素3~5 d，记录两组手术时间、出血量、术后镇痛、肛门排气、下床时间、住院天数、体温高峰。
1.2 手术方式 两组均采用连硬麻，腹式：下腹纵切口8～10 cm,常规切除子宫。阴式：无高血压患者，用1：250肾上腺素稀释液先注射水垫，有高血压患者用催产素稀释液，于膀胱钩下0.3～0.5 cm处环形切开阴道壁，分离膀胱宫颈间歇，剪开膀胱反折腹膜，向两侧延长，钝性分离子宫直肠间隙，打开后腹膜并向两侧延长 Pk刀钳夹双侧骶韧带、主韧带，剪断，子宫动静脉用7号丝线缝扎，附件钩钩出附件及圆韧带，用7号丝线缝扎，取出子宫，腹膜及阴道壁一层缝合。如子宫较大，可对半切开子宫，或先挖出肌瘤结节。
1.3 统计学方法 计量资料采用(x±s)表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
①阴式子宫切除创面小，对腹部盆腔干扰少，不需推拉肠管，术后黏连少，肠蠕动恢复快，肛门排气早，术后疼痛轻，下床活动早。住院时间短，费用低，属微创手术;②随着手术器械不断改进，手术时间缩短，手术步骤简化，Pk刀的应用，减少手术时间及术中出血量，且盆腔组织不必缝扎，极大地减少了术后盆腔粘连及术后吸收热的发生;③阴式子宫切除费用低，比较适合基层医院。
参考文献
[1] 柳晓春，郭小玲，谢庆煌.新式非脱垂子宫经阴道切除术.中华妇产科杂志，2000，35(3)：186-187., http://www.100md.com(黎世平)