60例高血压急症的护理
【摘要】 目的 总结高血压急症的护理方法。方法 回顾性分析60例高血压急症患者的护理体会。结果 60例患者均痊愈出院。结论 加强病情观察和护理可以提高治愈率,有效的心理护理、饮食护理和出院指导可以减少疾病的反复发作。
【关键词】高血压;急症;护理
高血压急症是由于某种原因引起血压突然升高,病情急剧变化,且危及患者生命的急症。高血压急症的紧急治疗原则是将血压快速降至安全水平,配合相应的护理措施,降低高血压急症的危险性。 因此,精心细致地做好该类患者的护理,积极配合治疗抢救至关重要,自2005年以来,共收治此类患者60例,现将有关体会总结如下。
1 临床资料
60例高血压急症患者均为急诊患者,符合高血压急症诊断标准[1],其中男39 例,女21例,年龄48~68 岁,平均(51.5 ±6.4)岁,入院后血压180~240/120~160 mm Hg,平均收缩压(210 ±14.6)mm Hg,平均舒张压(130 ±12.8)mm Hg,心率104~124 次/min,均有不同程度的头痛、头晕、恶心、心动过速等症状。其中11 例合并心力衰竭,4 例合并脑水肿,经过积极降压,纠正并发症,治疗原发病,全组患者症状均缓解。其中7 例主动脉夹层，8例嗜铬细胞瘤，2例肾动脉狭窄，其余为原发性高血压。
2 护理措施
2.1 临床护理
2.1.1 控制血压 建立静脉通路,及时准确地按医嘱给予快速、有效的降压药,如硝普钠、硝酸甘油等。在滴注降压药物时,应严格按照药物剂量调节滴速,避免血压出现波动对靶器官造成损害。 密切监测血压变化,以防血压骤降引起意外,而且硝普钠、硝酸甘油均应避光,以防药物见光失效。注意观察药物不良反应，积极有效的控制血压，尤其控制收缩压是减少脑卒中的关键[2]。 同时备好其它急救药品如洛贝林、尼可刹米、呋塞米、冬眠合剂等药物。
2.1.2 对症治疗及护理 由于血压突然升高，大部分患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、抽搐等症状。认真观察生命体征、尿量、血氧饱和度的变化，观察有无肢体麻木、活动不灵活、言语不清、嗜睡等症状。当患者出现剧烈头痛、恶心呕吐时，应迅速报告医生，降低颅内压，消除脑水肿。可用20%甘露醇250 ml 快速静脉滴注。给予速尿静脉推注并且抬高床头，有利于脑静脉回流，必要时给予冰帽。对躁动不安、意识不清的患者应做好安全防护，避免坠床。当出现呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰、气促、少尿等，应考虑有无心功能或肾功能不全，应准确记录24 h出入量，检测血氧饱和度，急查血电解质、肝肾功能等。病情进展情况及时通知医生随时处理。严密观察有无胸闷、胸痛。5例胸痛患者，经急诊行B超、CT检查后2 例确诊为主动脉夹层。
2.1.3 一般护理 嘱患者严格卧床休息,减少活动。保持病室内安静,限制探视。给予清淡、易消化、低盐饮食,保证每日氯化钠摄入量应<6 g[3]。少食多餐,多食水果蔬菜,防止大便干燥,如大便干燥时可适当使用缓泻剂。翻身时动作应缓慢,从卧位到直立位前应先坐3~5 min,再起来活动,防止体位性低血压。增加巡视病房次数,及时发现病情变化,随时解决患者各种需求。
2.1.4 心理护理 由于此病发病急、病程进展迅速,多数患者有恐惧、紧张的不良心理反应。同时由于缺乏相关知识、担心疾病的预后，情绪十分紧张。焦虑、抑郁等心理因素引起的情绪和行为可通过中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心跳增快，进而加重病情。护士应针对每个患者的心理特点,耐心做好解释与心理疏导工作,用通俗的语言讲解医学知识,说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，因此应嘱患者避免情绪波动[4]。使患者能够正确对待疾病,消除其思想顾虑,从而配合医护工作,以早日康复。
3 讨论
随着经济的发展,生活水平的改善,高血压急症的发病率不断上升,高血压急症病情危急，后果严重，及时的抢救及精心的护理，对挽救患者的生命，防止靶器官的损害十分重要因此,在做好此类患者治疗护理的同时,还应加强高血压患者以及社区居民的卫生宣教,提高自我保健意识。指导患者坚持服药,正确服药,定期复查、定期测量血压的情况,消除一切诱发高血压急症的因素,以避免再次复发的可能。告诉患者高血压病的可治疗性及治疗的持久性，积极的配合医护，使血压降至理想水平，对减少高血压急症的发生有着重要的作用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2000：258-259.
[2] 陈绍行,杜月凌.老年高血压的治疗.临床内科杂志，2005，7(22):312.
[3] 陈丽萍.对社区高血压患者进行健康教育的体会.齐鲁护理杂志,2002,8(6):407.
[4] 汪秀荣,丁明申.高血压急症的护理.医学理论与实践,2002,15:1317., 百拇医药(付立萍)
【关键词】高血压;急症;护理
高血压急症是由于某种原因引起血压突然升高,病情急剧变化,且危及患者生命的急症。高血压急症的紧急治疗原则是将血压快速降至安全水平,配合相应的护理措施,降低高血压急症的危险性。 因此,精心细致地做好该类患者的护理,积极配合治疗抢救至关重要,自2005年以来,共收治此类患者60例,现将有关体会总结如下。
1 临床资料
60例高血压急症患者均为急诊患者,符合高血压急症诊断标准[1],其中男39 例,女21例,年龄48~68 岁,平均(51.5 ±6.4)岁,入院后血压180~240/120~160 mm Hg,平均收缩压(210 ±14.6)mm Hg,平均舒张压(130 ±12.8)mm Hg,心率104~124 次/min,均有不同程度的头痛、头晕、恶心、心动过速等症状。其中11 例合并心力衰竭,4 例合并脑水肿,经过积极降压,纠正并发症,治疗原发病,全组患者症状均缓解。其中7 例主动脉夹层，8例嗜铬细胞瘤，2例肾动脉狭窄，其余为原发性高血压。
2 护理措施
2.1 临床护理
2.1.1 控制血压 建立静脉通路,及时准确地按医嘱给予快速、有效的降压药,如硝普钠、硝酸甘油等。在滴注降压药物时,应严格按照药物剂量调节滴速,避免血压出现波动对靶器官造成损害。 密切监测血压变化,以防血压骤降引起意外,而且硝普钠、硝酸甘油均应避光,以防药物见光失效。注意观察药物不良反应，积极有效的控制血压，尤其控制收缩压是减少脑卒中的关键[2]。 同时备好其它急救药品如洛贝林、尼可刹米、呋塞米、冬眠合剂等药物。
2.1.2 对症治疗及护理 由于血压突然升高，大部分患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、抽搐等症状。认真观察生命体征、尿量、血氧饱和度的变化，观察有无肢体麻木、活动不灵活、言语不清、嗜睡等症状。当患者出现剧烈头痛、恶心呕吐时，应迅速报告医生，降低颅内压，消除脑水肿。可用20%甘露醇250 ml 快速静脉滴注。给予速尿静脉推注并且抬高床头，有利于脑静脉回流，必要时给予冰帽。对躁动不安、意识不清的患者应做好安全防护，避免坠床。当出现呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰、气促、少尿等，应考虑有无心功能或肾功能不全，应准确记录24 h出入量，检测血氧饱和度，急查血电解质、肝肾功能等。病情进展情况及时通知医生随时处理。严密观察有无胸闷、胸痛。5例胸痛患者，经急诊行B超、CT检查后2 例确诊为主动脉夹层。
2.1.3 一般护理 嘱患者严格卧床休息,减少活动。保持病室内安静,限制探视。给予清淡、易消化、低盐饮食,保证每日氯化钠摄入量应<6 g[3]。少食多餐,多食水果蔬菜,防止大便干燥,如大便干燥时可适当使用缓泻剂。翻身时动作应缓慢,从卧位到直立位前应先坐3~5 min,再起来活动,防止体位性低血压。增加巡视病房次数,及时发现病情变化,随时解决患者各种需求。
2.1.4 心理护理 由于此病发病急、病程进展迅速,多数患者有恐惧、紧张的不良心理反应。同时由于缺乏相关知识、担心疾病的预后，情绪十分紧张。焦虑、抑郁等心理因素引起的情绪和行为可通过中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心跳增快，进而加重病情。护士应针对每个患者的心理特点,耐心做好解释与心理疏导工作,用通俗的语言讲解医学知识,说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，因此应嘱患者避免情绪波动[4]。使患者能够正确对待疾病,消除其思想顾虑,从而配合医护工作,以早日康复。
3 讨论
随着经济的发展,生活水平的改善,高血压急症的发病率不断上升,高血压急症病情危急，后果严重，及时的抢救及精心的护理，对挽救患者的生命，防止靶器官的损害十分重要因此,在做好此类患者治疗护理的同时,还应加强高血压患者以及社区居民的卫生宣教,提高自我保健意识。指导患者坚持服药,正确服药,定期复查、定期测量血压的情况,消除一切诱发高血压急症的因素,以避免再次复发的可能。告诉患者高血压病的可治疗性及治疗的持久性，积极的配合医护，使血压降至理想水平，对减少高血压急症的发生有着重要的作用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2000：258-259.
[2] 陈绍行,杜月凌.老年高血压的治疗.临床内科杂志，2005，7(22):312.
[3] 陈丽萍.对社区高血压患者进行健康教育的体会.齐鲁护理杂志,2002,8(6):407.
[4] 汪秀荣,丁明申.高血压急症的护理.医学理论与实践,2002,15:1317., 百拇医药(付立萍)