改良背带式子宫缝合术在剖宫产术中大出血的临床研究
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【摘要】 目的 探讨改良背带式子宫缝合术在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性大出血中的作用。方法 对18例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良背带式子宫缝合术。结果 18例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中，其中双胎妊娠5例，疤痕子宫3例，疤痕子宫合并胎盘粘连者2例，胎盘植入2例，巨大儿2例，子宫肌瘤合并妊娠3例，妊娠合并血小板减少症1例，经过按摩压迫子宫、药物治疗等无效;均采用改良背带式子宫缝线术后出血即止，预后良好。结论 改良背带式子宫缝合术安全有效、简单易行、止血迅速，是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。
【关键词】产后出血；子宫收缩乏力；改良背带式子宫缝合术
产后出血是孕产妇死亡的主要原因，即使在医疗技术发达地区，产后出血仍然占较高的比例，是产科常见的分娩期并发症。及时、有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率是十分关键的。多年来医务人员在防治产后出血中进行了大量的研究，药物治疗、宫腔纱条填塞、骼内动脉结扎动脉导管栓塞等都是有效治疗手段。萍乡市人民医院自2006年始采用改良背带式子宫缝合术防治产后出血取得良好效果，是一种新型治疗方法，有显著的优点和实用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院妇产科自2006年1月至今开展该手术18例，其中双胎妊娠5例，疤痕子宫3例，疤痕子宫合并胎盘粘连者2例，胎盘植入2例，巨大儿2例，子宫肌瘤合并妊娠3例，妊娠合并血小板减少症1例，年龄19~35岁。典型病例1：患者女，24岁，主诉停经38+2周 下腹胀痛半天，于2007年8月28日拟“孕4产0孕38+2周头位先兆临产”入院。于2007年8月29日上午在连硬膜外麻醉下剖宫产术，术中取出一3.0 kg活女婴，胎盘有4 cm2大小植入，子宫收缩欠佳，出血达800 ml以上，予以催产素后子宫收缩仍欠佳，立即采用背带式子宫缝合，子宫收缩好转，观察15 min后子宫收缩好 ......
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