环扎带在泪小管手术中的应用
【摘要】 目的 探讨环扎带在泪小管手术中的应用。方法 试将环扎带作为义管应用于32例泪道阻塞探通术后复发患者，并观察其疗效。结果 32例泪道阻塞患者拔除置管后均通畅。结论 环扎带的支撑作用明显降低泪道阻塞探通术后的复发率。
【关键词】环扎带；泪道阻塞探通术
泪小管阻塞是眼科门诊的常见病、多发病，泪小管阻塞多年来一直采用反复泪道冲洗和探通治疗，但泪小管阻塞探通术后再堵塞发病率高达30%～50%，是本病的难点。如治疗不当，将给患者带来终身溢泪的痛苦。响水县人民医院眼科自2004年以来对32例门诊泪道探通术后复发患者试用环扎带治疗，疗效满意。现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 泪道阻塞探通术后再堵塞患者32例32眼，男15例，女17例，年龄16～63岁，均为单眼，其中12例为泪道激光探通术后复发患者。
1.2 特需手术器械和材料 环扎带：切割成宽0.6 mm条带备用；3-0缝线；注水泪道探针；环形钩；泪小管扩张线。
1.3 手术方法 患者取仰卧位，地卡因表麻后术野常规消毒铺巾，2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液作筛前神经，筛后神经及眶下神经阻滞麻醉。下鼻道用呋麻液与地卡因混合棉片填塞。充分收缩鼻甲，使下鼻道充分开放后取出棉片，将3-0缝线通过负压吸入注水泪道探针中，将带线的泪道探针垂直插入泪小点1.5 mm，向外旋转90°，水平进入泪小管，触及鼻骨壁时向上旋转90°，向鼻泪管及鼻腔方向缓慢进针约2～3 cm。有落空感即可。把吸有1%庆大霉素眼液约3 ml 5号针头的空针接在置管尾部，缓缓注入药液约2 ml，药液自鼻腔流出或咽下，将3-0缝线由泪小点处向外拉至上端缝线进入探针内。用环形钩在下鼻道钩住注水泪道探针，此时泪道探针注入生理盐水，同时，缓慢拔出泪道探针。此时，可发现环形针上带出3-0缝线，将泪小点扩张线和3-0缝线连接后抽拉3-0缝线，引出泪小管扩张线，然后扩张泪小管，将环扎带套入泪小管扩张线，从鼻腔牵拉泪小管扩张线，将环扎带一端引入鼻前庭，用血管钳夹住鼻腔端。用同样方法将环扎带另一端通过上泪小点引入鼻前庭，用缝线将环扎带两个下端结扎。术毕，1周冲洗l次置管，3个月后拔管。32例患者拔除置管后均通畅。随访6～12个月无复发。
2 讨论
泪小管阻塞探通术后环扎带的留置，是为了防止泪道创面粘连，而且还可通过泪道冲洗，达到抗炎引流，促进泪道上皮修复的目的，从而恢复正常的导泪功能。优点：①明显降低泪道再阻塞的发病率；②避免患者行泪囊鼻腔吻合术的痛苦。泪囊鼻腔吻合术创面大，术后颜面部残留瘢痕，还有可能破坏泪道的虹吸功能，虽然术后多数患者冲洗泪道通畅，但仍有溢泪症状；③因为面部看不到管道，给患者生活带来方便；④经济实用。
参考文献
[1] 袁久民.泪小管显微吻合的体会.中国实用眼科杂志，1995，13(3)：180.
[2] 孟祥伟.泪通插管术//见：何守志.眼科手术图谱.人民卫生出版社，2002：29., 百拇医药(雷 蕾)
【关键词】环扎带；泪道阻塞探通术
泪小管阻塞是眼科门诊的常见病、多发病，泪小管阻塞多年来一直采用反复泪道冲洗和探通治疗，但泪小管阻塞探通术后再堵塞发病率高达30%～50%，是本病的难点。如治疗不当，将给患者带来终身溢泪的痛苦。响水县人民医院眼科自2004年以来对32例门诊泪道探通术后复发患者试用环扎带治疗，疗效满意。现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 泪道阻塞探通术后再堵塞患者32例32眼，男15例，女17例，年龄16～63岁，均为单眼，其中12例为泪道激光探通术后复发患者。
1.2 特需手术器械和材料 环扎带：切割成宽0.6 mm条带备用；3-0缝线；注水泪道探针；环形钩；泪小管扩张线。
1.3 手术方法 患者取仰卧位，地卡因表麻后术野常规消毒铺巾，2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液作筛前神经，筛后神经及眶下神经阻滞麻醉。下鼻道用呋麻液与地卡因混合棉片填塞。充分收缩鼻甲，使下鼻道充分开放后取出棉片，将3-0缝线通过负压吸入注水泪道探针中，将带线的泪道探针垂直插入泪小点1.5 mm，向外旋转90°，水平进入泪小管，触及鼻骨壁时向上旋转90°，向鼻泪管及鼻腔方向缓慢进针约2～3 cm。有落空感即可。把吸有1%庆大霉素眼液约3 ml 5号针头的空针接在置管尾部，缓缓注入药液约2 ml，药液自鼻腔流出或咽下，将3-0缝线由泪小点处向外拉至上端缝线进入探针内。用环形钩在下鼻道钩住注水泪道探针，此时泪道探针注入生理盐水，同时，缓慢拔出泪道探针。此时，可发现环形针上带出3-0缝线，将泪小点扩张线和3-0缝线连接后抽拉3-0缝线，引出泪小管扩张线，然后扩张泪小管，将环扎带套入泪小管扩张线，从鼻腔牵拉泪小管扩张线，将环扎带一端引入鼻前庭，用血管钳夹住鼻腔端。用同样方法将环扎带另一端通过上泪小点引入鼻前庭，用缝线将环扎带两个下端结扎。术毕，1周冲洗l次置管，3个月后拔管。32例患者拔除置管后均通畅。随访6～12个月无复发。
2 讨论
泪小管阻塞探通术后环扎带的留置，是为了防止泪道创面粘连，而且还可通过泪道冲洗，达到抗炎引流，促进泪道上皮修复的目的，从而恢复正常的导泪功能。优点：①明显降低泪道再阻塞的发病率；②避免患者行泪囊鼻腔吻合术的痛苦。泪囊鼻腔吻合术创面大，术后颜面部残留瘢痕，还有可能破坏泪道的虹吸功能，虽然术后多数患者冲洗泪道通畅，但仍有溢泪症状；③因为面部看不到管道，给患者生活带来方便；④经济实用。
参考文献
[1] 袁久民.泪小管显微吻合的体会.中国实用眼科杂志，1995，13(3)：180.
[2] 孟祥伟.泪通插管术//见：何守志.眼科手术图谱.人民卫生出版社，2002：29., 百拇医药(雷 蕾)