思倍通在精神科的应用
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【摘要】目的：总结医院开展思倍通治疗近三年来的工作情况。 了解思倍通治疗精神障碍的疗效和安全性。方法：对2005年5月12日至2008年5月30日在医院接受思倍通治疗的所有患者的一般情况、疾病诊断、疗效、不良反应等进行分析总结。疗效评定分别采用PANSS、HAMD、BRMS,于思倍通治疗前、期间及疗程结束后给予量表评估。以PANSS、HAMD及BRMS减分率为疗效评定标准，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。用统计学方法进行处理。结果：经过思倍通治疗精神分裂症患者的临床痊愈率18.9%，好转率81.1%，无效率4.2%；抑郁症患者的临床痊愈率55.3%，好转率44.7%，无效7.4%；躁狂发作、癔症性精神障碍、急性应激障碍、强迫症、双相心境障碍、焦虑性神经症中除4人退出外，其他均达临床痊愈或显效。开展三年来，无严重不良反应发生。头痛、头晕161例(46.2%),短期记忆力障碍107例(30.8%)，常见的主要不良反应是暂时性记忆力改变和头痛，这两个症状也是患者不依从和脱落的主要原因。疗程结束后均能够完全恢复，无严重不良反应。 结论：思倍通治疗起效快，疗效好，安全性高，值得精神科临床推广应用。对初发病患者和久治不愈的难治病人，为一种重要的治疗手段，尤其对有明显自杀观念、自杀企图及木僵、拒食、极度伤人、兴奋、躁动患者可收到良好效果[1]。
【关键词】 思倍通；精神科
思倍通治疗是在传统电休克治疗基础上发展起来的一项精神障碍物理治疗技术。主要是通过多次人为地用电通过大脑，刺激了大脑神经元，制造了一种对大脑的非特异性的广泛的“持续性应激状态”，产生了较抗精神病药物的作用更为广泛的中枢神经系统的基因表达调节作用，诱导出了脑基因多态性的表达变化，所诱导出的脑基因表达产物逐步替代了包括引起精神分裂症等精神疾病的异常脑基因表达产物，改变了相应异常脑神经元的组织结构和功能而得到了治疗效果。
1资料与方法
1 临床资料病例选取自2005年5月12日至2008年5月30日在佳木斯市精神疾病防治院思倍通治疗的住院患者共330例，门诊患者 18 例。所有入选病例均符合思倍通治疗的适应症，按照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》诊断为精神分裂症241人，抑郁发作45人，躁狂发作24人，癔症性精神障碍26人，急性应激障碍5人，强迫症3人，双相心境障碍3人，焦虑性神经症1人。其中男性204人，女性144人；年龄14～74岁，平均(48.56±8.94)岁；平均病程3年。靶症状主要有自杀、自伤、严重的冲动行为、木僵、拒食、明显的幻觉、妄想等症状以及药物控制困难的病人,对缄默、强迫、情感淡漠症状也有明显的作用。所有患者每次思倍通治疗前及治疗过程中不用或小剂量应用抗精神病药物，禁食水8 h，治疗过程中全程采用多功能监护仪监测心电图及血氧饱和度、心率、血压、脉搏。开始每天一次，三次后隔日一次，每位患者据病情治疗3～12次，低于3次的视为退出。疗效评定分别采用PANSS、HAMD、BRMS,于思倍通治疗前、中及疗程结束后给予量表评估。以PANSS、HAMD及BRMS减分率为疗效评定标准，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。用统计学方法进行处理。
2 结果
患者施思倍通的次数：作一次的分裂症患者有9人，抑郁发作和癔症性精神障碍各2人；作二次的分裂症有6人，癔症性精神障碍1人；作三次的分裂症有24人，躁狂发作3人，抑郁发作和癔症性精神障碍各2人；作四次的分裂症有16人，抑郁发作6人，癔症性精神障碍2人，躁狂发作2人；作五次的分裂症有24人，抑郁发作7人，癔症性精神障碍3人，急性应激障碍和躁狂发作各2人；其余的作6至12次，即均达到一个疗程。
PANSS评分变化情况，治疗前及各次量表评分结果见表1。总观各次间及治疗前及评分变化均明显。经过治疗前后PANSS分别进行配对检验，见表2、表3。
3结论
思倍通与传统电休克相比，改良电休克即思倍通治疗安全性增加，治疗患者的年龄范围加宽。本院思倍通治疗的患者中，精神分裂症患者最多，抑郁症次之。精神分裂症患者241例，痊愈率18.9%，(46例)；好转率81.1%(195例)，无效4.2%(10例)；抑郁症45例，临床痊愈率55.3%(25例)，好转率44.7%(20例)，无效7.4%(3例)；躁狂症、癔症性精神障碍、急性应激障碍、强迫症、双相心境障碍、焦虑性神经症中除4人退出外，其他均达临床痊愈或显效[2]。开展三年来，无严重不良反应发生，头痛、头晕161例(46.2%),短期记忆力障碍107例(30.8%)。常见的主要不良反应是暂时性记忆力改变和头痛，这两个症状也是患者不依从和脱落的主要原因，疗程结束后均能够完全恢复[3]，无严重不良反应。
讨 论
本院投资30万元最新引进的思倍通治疗仪是当前在神经、精神及心理学科治疗上最先进的新型设备，其原理是通过电子计算机对大脑进行综合分析后，释放出与大脑相同频率的微电波，使大脑皮层广泛性脑电发放，抑制大脑的异常活动，使人体内发生某些生物化学变化：增加血脑屏障通透性，促进脑血液循环，营养脑细胞，从而使精神症状消失。思倍通治疗是一种通过物理方法达到治疗某些精神疾病的“基因治疗”方法。
思倍通治疗是在麻醉诱导下注入肌松药之后的电休克治疗，患者在麻醉后进入无意识状态，不仅减轻了患者治疗时的紧张情绪和恐惧心理，而且明显减少了骨折、关节脱臼、心血管意外、全身肌肉酸痛等不良反应，治疗患者的年龄范围加宽。治疗室配有高年资专业医师、麻醉师和专职护师，技术力量雄厚，在治疗中严格监测心电、脑电、血压、脉搏、血氧饱和度等，并能依据患者情况自动调整，具有安全性高，起效快，疗效显著 ，并发症少，不良反应程度较轻，患者及家属易于接受。尤其对有明显自杀观念、自杀企图及木僵、拒食、极度伤人、患者可收到良好效果，值得精神科临床推广应用。
参考文献
[1] 黄文升，邸晓兰，杨甫德，等.现代电休克治疗对激越行为对照研究. 临床精神医学杂志，2004，14(5)：276.
[2] 刘春仙，蔡德明，刘胜皇，等.现代电抽搐治疗精神障碍80例分析.中国民康医学，2006，18(8)：605.
[3] 姚绍敏，张振兰，罗素琴，等.无抽搐电痉挛与电痉挛治疗对记忆影响的对照研究.中国心理卫生杂志，2000，14(6)：390., 百拇医药(唐玉琴 韩英玉 邵锦玲 李淑华 任志林)