胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用
【摘要】 目的 探讨胆道镜配合腹腔镜在胆总管探查取石术中的应用技术和常见并发症及其防治。方法 回顾分析730例胆道镜配合腹腔镜胆总管探查取石术患者临床资料。结果 Ⅰ期胆总管缝合的有238例，腹腔镜下放置T管引流的有492例。730例均微创手术成功，T管术后4周~8周拔管，平均住院时间7 d，235例肝内胆管结石或胆总管残余结石，行术后胆道镜取石。结论 腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用是安全可靠的，且创伤小，恢复较快。【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管探查
胆石症是一种常见病多发病，临床中胆囊结石合并胆总管结石并不少见。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效已得到公认。胆总管结石曾是手术禁忌证，尤其二次或三次胆总管手术的患者无论LC还是开腹手术都非常困难，但本院从2000-2007年己成功行LC下胆总管切开术中胆道镜检查取石或T管引流术730例，一期缝合238例，疗效非常满意，总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组730例中男431例，女269例，男女之比为1.8∶1，年龄15~101岁，平均56岁；术前经B超、CT或ERCP等确诊为胆总管结石或胆总管扩张，436例合并有胆囊结石，胆囊肝内胆管结石同时存在有389例，胆道蛔虫2例，37例合并有胆管炎，胆管癌6例，胆囊癌9例，胆总管囊性扩张症2例，单纯胆总管下端狭窄4例；胆总管结石为单发或多发(1~20粒)，132例为泥沙样结石，胆总管直径11~38 mm；均于气管全麻下行腹腔镜下胆总管探查取石术，行Ⅰ期胆总管缝合的有238例，腹腔镜下放置T管引流492例。
1.2 手术方法
1.2.1 器械 日本Olympus腹腔镜全套，日本Olympus胆道镜，取石网篮，胆总管穿刺针、切开刀，体内冲击波碎石议，无损伤带针缝线 ......
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