21例自发性乳糜胸的诊断和治疗
【摘要】 目的 探讨自发性乳糜胸的诊断及手术治疗。方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月21例乳糜胸病例的临床治疗资料,总结其确诊方法,评价手术治疗乳糜胸的效果。结果 21例均行手术治疗,成功18例,治愈率为85.7%。结论 手术治疗自发性乳糜胸疗效良好,淋巴管造影对诊断和手术治疗有重要价值。【关键词】自发性乳糜胸;手术治疗;淋巴管造影
乳糜胸常见于胸部(尤其是食管和纵隔)手术或外伤后，指胸导管破裂、乳糜液漏入胸膜腔,可导致水电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降或呼吸循环系统衰竭,是威胁生命的严重疾病。自发性乳糜胸是临床少见疾病,约占胸腔积液的2%。病因复杂,多数由肿瘤、炎性反应、寄生虫或免疫系统疾病引起。现总结我科对2003年10月至2007年12月21例乳糜胸患者的诊治经验,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组21例,男5例,女16例;年龄31~57岁,平均46.4.岁;右侧9例,左侧7例,双侧5例。临床表现:胸闷气短,身体消瘦。胸片示大量胸腔积液。胸腔穿刺可抽出乳白色液体,乳糜试验阳性。经内科保守治疗2周~3个月无效。
1.2 淋巴管造影 淋巴管造影8例，均为特发性。先于第1,2趾蹼皮下注射美蓝1 ml,显示局部淋巴管后于同侧足背作横切口,暴露淋巴管作穿刺,将10~l5 ml超液化碘油(Lipio dol),以<0.2 ml/min的速率推注[1]。造影后0.5~4 h内,采用数字胃肠机摄片,观察淋巴液回流情况并拍摄将胸导管包括在内的全胸片。
1.3 方法 术前保持引流管通畅,给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物饮食,并根据患者营养状态,给予静脉高营养,提高患者免疫力 ......
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