轮转护士临床带教路径初探
【摘要】 目的 为了培养实用型护理人才，推广实施轮转护士临床带教路径。方法 介绍我科近2年多来对参加工作1年以内的12名轮转护士实施临床带教路径的方法，包括计划制定与宣传阶段、实施-评价-修改阶段、持续改善阶段3个步骤，讨论了建立临床带教路径的优越性。结果 临床带教路径的实施提高了护士学习工作效率，节省人力，避免了差错，减少了纠纷，提高患者满意度。结论 临床带教路径阶段性突出，内容细致可操作性强，值得推广。
【关键词】 轮转护士； 带教； 路径
为了培养真正实用型护理人才，我科自2005年6月至2008年2月对参加工作1年以内进入外科轮转学习的12名护士制定临床带教路径，按照护理部的要求时间均为4个月。临床带教路径对轮转护士学习期间每周、每月学习哪些内容，能执行哪些操作，应达到何种目标制定了详细计划。结合整体护理要求，带教路径中不仅注意对轮转护士操作能力的培养，更重视对她们的观察、评估、分析、解决问题及与患者沟通等评判思维能力的培养。
, 百拇医药
1 一般资料
临床带教路径具体分为3个步骤实施。
1.1 计划制定与宣传阶段 与轮转护士沟通，详细讲解路径内容，了解护士的一般情况和本人愿望，根据其本科、专科、中专不同学历层次对路径表进行调整，使其呈现个性化。基本内容和要求包括：第一个月：熟悉外科环境，熟悉各班次工作流程、工作重点，协助生活护理，执行基础护理操作，在带教下值夜班并知晓病房一天的工作流程。第一周：熟悉病区概况，物品配置，摆放地点，掌握抢救车内物品放置、药品名称和用法，掌握病区主要疾病种类，了解特殊性。参与晨间护理，协助生活护理，预防院内感染。第二周：熟悉各班次工作流程、工作特点、质量标准。执行基础护理操作，独立完成常规患者出入院宣教及护理，了解危重患者接诊。学习护理制度，护士职责，常见疾病护理常规与健康教育，差错事故防范对策。第三周：在带教下值夜班，了解急诊患者接诊工作，熟悉白班工作程序，知晓病房一天的工作流程。执行无菌操作、标本采集，执行给药护理，参与毒麻抢救药品管理。第四周：熟悉夜班工作程序，熟悉急诊患者接诊程序。熟练掌握多功能监护仪、微量泵、输液泵、简易呼吸机的使用方法，学会上述仪器常见故障的排除。
, 百拇医药
第二个月：学习应用护理程序实施整体护理，提供基本护理技术、疾病观察手段，能报告、联络、交谈，书写护理记录，在护理小组中担任成员，在规定时间内完成护理工作。具体执行常见疾病手术前后护理常规和健康宣教，完成相关操作。
第三个月：能进行病房一般护理管理，业务工作能优先排位，熟悉护理文件书写规范，熟悉电脑操作和收费标准。能对患者进行个体化护理，根据具体情况展开护理过程，制定护理计划，并能评价修正。熟悉夜班业务，实施专科护理操作。
第四个月：能承担夜班业务，担任责任护士，完成分管工作，出科前通过理论和操作考试(考核范围与路径同步公示)。
1.2 实施-评价-修改阶段 建立轮转护士工作手册、带教老师评价手册，对带教路径的实施、总结持续监控。护士长月评一次，考核带教路径执行-评价-修改情况，要求在实施过程中注意收集资料、及时评价、及时进行修改，及早预测差异进行早期干预。
, 百拇医药
1.3 持续改善阶段 出于不断自我完善和持续评价的目的，要求轮转护士和带教老师记录在路径执行中出现的异常情况和差异，进而作出解释，使轮转护士培训按计划达到预期目标。
2 结论
12名护士除1人因工作需要在培训一个半月后提前调离外科，一人因为是中医中专学历毕业、基础知识薄弱、沟通理解能力差延期2个月出科外，10名轮转护士均以优异成绩通过培训考核，按时出科，达到预期目的。轮转护士临床带教路径的实施提高了护士的学习工作效率，节省人力，避免差错，减少纠纷，提高了患者满意度，值得推广。
3 讨论
3.1 带教路径强调时间性和实践性，对刚踏入工作岗位的新人来说内容具体合理，可操作性强，使轮转护士和带教老师都能明确重点，知道自己该怎样做、做些什么，各司其职，避免了随意性、盲目性，提高了效率。
, 百拇医药
3.2 新上岗护士历来是发生护理差错的高危人群，在计划制定中对学习内容和 操作层次由浅及深、由易到难做出界定，具渐进性，使护士在学习中不断成长，减少了不必要的护理差错。轮转护士普遍乐于接受，建立了自信心。
3.3 轮转护士上岗从服务性的护理操作着手逐步向技术含量要求高的操作项目过渡，避免盲目操作给患者带来的痛苦。在与患者接触沟通过程中建立一定的护患感情基础，提升患者的满意度。
3.4 生活护理、基础护理、专科护理分别有不同层次护理人员分担、带教、督察，护理质量更上一个台阶，得到医生支持肯定。
3.5 对预防医疗纠纷的发生起到一定的作用，实现了护理零差错、零投诉的目标，护理人员自我满意度提高。
3.6 按照带教路径实施培训，即使中途遇到更换老师的情况也不会对轮转护士培训学习造成影响。
3.7 轮转护士工作能力随时间推移逐渐提高，在科室护士总人数保持不变情况下，轮转护士频繁更换未对本单元护理工作造成影响，护士长管理轻松。, 百拇医药(成时珍)
【关键词】 轮转护士； 带教； 路径
为了培养真正实用型护理人才，我科自2005年6月至2008年2月对参加工作1年以内进入外科轮转学习的12名护士制定临床带教路径，按照护理部的要求时间均为4个月。临床带教路径对轮转护士学习期间每周、每月学习哪些内容，能执行哪些操作，应达到何种目标制定了详细计划。结合整体护理要求，带教路径中不仅注意对轮转护士操作能力的培养，更重视对她们的观察、评估、分析、解决问题及与患者沟通等评判思维能力的培养。
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1 一般资料
临床带教路径具体分为3个步骤实施。
1.1 计划制定与宣传阶段 与轮转护士沟通，详细讲解路径内容，了解护士的一般情况和本人愿望，根据其本科、专科、中专不同学历层次对路径表进行调整，使其呈现个性化。基本内容和要求包括：第一个月：熟悉外科环境，熟悉各班次工作流程、工作重点，协助生活护理，执行基础护理操作，在带教下值夜班并知晓病房一天的工作流程。第一周：熟悉病区概况，物品配置，摆放地点，掌握抢救车内物品放置、药品名称和用法，掌握病区主要疾病种类，了解特殊性。参与晨间护理，协助生活护理，预防院内感染。第二周：熟悉各班次工作流程、工作特点、质量标准。执行基础护理操作，独立完成常规患者出入院宣教及护理，了解危重患者接诊。学习护理制度，护士职责，常见疾病护理常规与健康教育，差错事故防范对策。第三周：在带教下值夜班，了解急诊患者接诊工作，熟悉白班工作程序，知晓病房一天的工作流程。执行无菌操作、标本采集，执行给药护理，参与毒麻抢救药品管理。第四周：熟悉夜班工作程序，熟悉急诊患者接诊程序。熟练掌握多功能监护仪、微量泵、输液泵、简易呼吸机的使用方法，学会上述仪器常见故障的排除。
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第二个月：学习应用护理程序实施整体护理，提供基本护理技术、疾病观察手段，能报告、联络、交谈，书写护理记录，在护理小组中担任成员，在规定时间内完成护理工作。具体执行常见疾病手术前后护理常规和健康宣教，完成相关操作。
第三个月：能进行病房一般护理管理，业务工作能优先排位，熟悉护理文件书写规范，熟悉电脑操作和收费标准。能对患者进行个体化护理，根据具体情况展开护理过程，制定护理计划，并能评价修正。熟悉夜班业务，实施专科护理操作。
第四个月：能承担夜班业务，担任责任护士，完成分管工作，出科前通过理论和操作考试(考核范围与路径同步公示)。
1.2 实施-评价-修改阶段 建立轮转护士工作手册、带教老师评价手册，对带教路径的实施、总结持续监控。护士长月评一次，考核带教路径执行-评价-修改情况，要求在实施过程中注意收集资料、及时评价、及时进行修改，及早预测差异进行早期干预。
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1.3 持续改善阶段 出于不断自我完善和持续评价的目的，要求轮转护士和带教老师记录在路径执行中出现的异常情况和差异，进而作出解释，使轮转护士培训按计划达到预期目标。
2 结论
12名护士除1人因工作需要在培训一个半月后提前调离外科，一人因为是中医中专学历毕业、基础知识薄弱、沟通理解能力差延期2个月出科外，10名轮转护士均以优异成绩通过培训考核，按时出科，达到预期目的。轮转护士临床带教路径的实施提高了护士的学习工作效率，节省人力，避免差错，减少纠纷，提高了患者满意度，值得推广。
3 讨论
3.1 带教路径强调时间性和实践性，对刚踏入工作岗位的新人来说内容具体合理，可操作性强，使轮转护士和带教老师都能明确重点，知道自己该怎样做、做些什么，各司其职，避免了随意性、盲目性，提高了效率。
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3.2 新上岗护士历来是发生护理差错的高危人群，在计划制定中对学习内容和 操作层次由浅及深、由易到难做出界定，具渐进性，使护士在学习中不断成长，减少了不必要的护理差错。轮转护士普遍乐于接受，建立了自信心。
3.3 轮转护士上岗从服务性的护理操作着手逐步向技术含量要求高的操作项目过渡，避免盲目操作给患者带来的痛苦。在与患者接触沟通过程中建立一定的护患感情基础，提升患者的满意度。
3.4 生活护理、基础护理、专科护理分别有不同层次护理人员分担、带教、督察，护理质量更上一个台阶，得到医生支持肯定。
3.5 对预防医疗纠纷的发生起到一定的作用，实现了护理零差错、零投诉的目标，护理人员自我满意度提高。
3.6 按照带教路径实施培训，即使中途遇到更换老师的情况也不会对轮转护士培训学习造成影响。
3.7 轮转护士工作能力随时间推移逐渐提高，在科室护士总人数保持不变情况下，轮转护士频繁更换未对本单元护理工作造成影响，护士长管理轻松。, 百拇医药(成时珍)