炎琥宁注射液治疗手足口病115例分析
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【摘要】 目的 观察炎琥宁注射液治疗手足口病的临床疗效。方法 206例患者随机分组，治疗组115例，对照组91例,分别静脉给予炎琥宁注射液(成都天台山制药有限公司)8 mg/(kg•d)和利巴韦林(病毒唑)注射液10~15 mg /(kg•d)，疗程5 d。结果 治疗组总有效率92.8%，对照组总有效率76.2%(P<0.01)，治疗组临床症状及体征消失均较对照组快(P<0.01)。结论 炎琥宁注射液治疗手足口病疗程短，见效快，无明显不良反应。
【关键词】 炎琥宁注射液；手足口病；肠道病毒(EV71)
小儿手足口病病例主要表现为[1]起病急,早期表现主要为发热,部分伴有手、足、口腔部位疹、咳嗽、呕吐等。部分病例病情进展快,临床表现多样,本院应用炎琥宁注射液治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年3月起全国陆续有手足口病报道，自2008年4~7月本院临时成立手足口病病房，共收治手足口病患者206例，男108例，女98例;年龄6~24个月90例，2~5岁116例;临床表现:周身不适，烦躁不安163例，食欲不振、消化不良97例，口痛不能进食105例，T 37.0℃~38.0℃106例，38.1℃~39.0℃88例，臀部膝前水疱88例，110例水疱均出现于口腔、指趾背面或侧缘。实验室检查:WBC>10×109 /L 4例，WBC<10×109 /L 333例，淋巴细胞增高65例，单核细胞增高18例。
1.2 治疗方法 206例患者随机分组，治疗组115例，炎琥宁注射液(成都天台山制药有限公司)，10 mg/kg体重加入5%葡萄糖250 ml，静脉滴注,1次/d。对照组91例，病毒唑(按规定剂量)加入生理盐水注射液静脉滴注，1次/d。两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗菌药及退热药治疗[2]。
1.3 疗效判断 疗程结束后判断疗效。治愈：体温下常，皮疹消退，口腔溃疡愈合；好转：体温正常，皮疹减少，口腔溃疡部分愈合；无效：体温高于正常，皮疹及口腔溃疡列变化。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 疗效比较 结果见表1。两组总有效率比较，P<0.01,差异有统计学意义。
治疗组热退、口腔溃疡愈合、手足疱疹消退情况与对照组比较，差异均有统计学意义。
2.3 不良反应及并发症 治疗过程中两组均未见明显不良反应发生，均无并发症。
3 讨论
手足口病属于中医理论“温病”的范畴，被称为湿热疫毒，现阶段西医尚没有特效治疗药物，而中医对温病治疗素有成效，认为本病与中医学中的“风温”、“湿温”等病有关。主张在医生指导下采用清热、解毒、化湿为主的辨证施治办法。现代医学证明为病毒所致，从今年3月份安徽阜阳上千名儿童感染EV71病毒开始，在全国范围内蔓延。是一种以在指、趾背面或侧缘发生小水泡样改变为特征的流行病。重者不及时治疗可并发脑炎、肺炎、心肌炎等重要器官损害，甚至引起死亡，治疗多采用对症及抗病毒等措施，效果多不理想。中医辨证毒热炽盛挟湿邪，治以清热解毒燥湿。穿心莲性味苦寒，归肺、胃、大肠、小肠经，功能清热解毒燥湿。炎琥宁注射液主要成分为穿心莲内酯，利用现代制剂技术经酯化、脱水、成盐精制而成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。现代药理学认为，炎琥宁注射液具有明显的清热、抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可加强中性粒细胞的吞噬功能，抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢化为鸟肌苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成，对呼吸合胞病毒、腺病毒、流感病毒有真接灭活作用，临床主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。本文结果表明，炎琥宁注射液用于治疗手足口病，在缩短治愈天数、减少患者痛苦方面较利巴韦林(病毒唑)为优，并发症少，值得推广。
参 考 文 献
[1] 卫生部办公厅.医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行),2008.
[2] 卫生部办公厅.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)., 百拇医药(唐国廷 罗秀珍)