浅谈癌症患者的心理支持
【摘要】 任何人患病后，首先经历一个从健康人到患者的心理承受过程，必然产生相应的心理变化。当一个人被确诊为癌症后，即使是一位意志坚强的人，也会产生明显的心理反应，而不良的心理反应直接影响患者的治疗及预后。医护人员面对癌症患者应及时、正确地了解其各种心理需求，应用相应的心理照护方法，给予心理上的支持，引导患者正视现实，摆脱死亡的恐惧心理，使其正确认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义。
【关键词】 癌症患者；心理反应；心理支持
1 癌症患者的心理反应
癌症患者在就医、诊断、治疗及康复等阶段，往往表现出各种各样错综复杂的心理变化，表现为焦虑、猜疑、恐惧、孤独、抑郁以至出现性格变异等心理反应，甚至表现出极端行为，选择轻生。其诱因与社会因素、环境因素及个人的生活习性等密切相关。
1.1 诱因 多种社会因素(表现出无助、无望感等)、不良的家庭环境和不良的生活习性等均影响患者的心理状态。
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1.2 常见的心理反应 可分为焦虑、猜疑、恐惧、孤独、抑郁、性格变异及接纳等方面。
1.2.1 焦虑 一般表现在就诊初期、没有得到明确诊断前，以一种烦躁不安、感觉过于敏感、厌食、恶心等形式出现，是癌症患者预期发生不良后果时的一种复杂情绪反应，是癌症患者最为常见的一种心理表现。可分为三类：①期待性焦虑；②分离性焦虑；③阉割性焦虑。
1.2.2 猜疑 猜疑是一种消极的自我暗示。相当一部分癌症患者对突如其来的结论表示极度怀疑，对整个医疗过程中的任何环节均持怀疑态度，检查是否出错、诊断是否错误、治疗是否有效等等，拒绝或不配合相应的有效治疗。
1.2.3 恐惧 癌症是最容易使人产生恐惧的疾病。几乎所有癌症患者均认为是绝症，是生命的终结。由于对预后估计和生存率的担忧，往往产生恐惧心理，表现出对周围发生的事情产生恐惧，同时表现出情感上的脆弱。对自身疾病产生恐惧外，对家庭、事业、社会环境等方面也产生恐惧感，深怕离开心爱的人、深怕失去自己的社会地位、对未完成的事业产生内疚等。
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1.2.4 抑郁状态 当被告知为癌症后，大多数患者出现抑郁状态，表现为精神恍惚，伴有孤独感，出现极度绝望的心理反应。治疗过程中无法承受病痛的折磨、药物的不良反应等，有些意志薄弱者甚至会产生轻生的念头，个别患者选择过早结束自己的生命。
1.2.5 性格变异 接受康复阶段的癌症患者极易出现性格上的变异。长期受病痛的折磨，治疗上无明显好转迹象，加之得不到家人和社会上的同情与关怀，随之失去继续生存的信心和勇气，便向家人和周围人发泄，表现出持续不定的性格上的变化。
1.2.6 接纳 多数癌症患者虽有多种心理矛盾，但能够认识到无法改变的现状，开始接纳，最终以“宿命论”去求得心理平衡，以平常心面对余生。
2 癌症患者的心理支持
在癌症患者的整个治疗、康复过程中，心理因素所发挥的积极影响，其他医学治疗方法所不能取代。目前一致认为是良好的心理情绪，可以提高和平衡机体的免疫功能，使已经出现的肿瘤处于自限状态，在不同程度上得到康复，甚至可以出现奇迹。所以在癌症患者的康复过程中，医护人员和家人的心理支持具有举足轻重的作用。
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2.1 帮助癌症患者面对不利诊断 一旦被确诊为癌症，几乎所有的患者将会出现错综复杂的心理反应。应给予同情与关怀，创造良好的氛围，积极倾听患者的心声，并为其提供最大可能的帮助，使之感受到希望之存在，没有被歧视，仍得到尊重和理解。尽可能地排除或/和减轻不利诊断所带来的顾虑。
2.2 帮助患者树立信心、找回生存意义
2.2.1 保持乐观和充满希望的态度 通过各种途径宣传癌症科普知识，正确引导患者正视现实，使其消除焦虑、抑郁、恐惧等心理。更加需要社会上的关怀与支持，帮助患者对生存充满希望，更好地应对疾病[1]。
2.2.2 避免指责，正确引导患者树立自信心 人群中存在各自的个体差异，每个人具有固有的个性，外界力量很难改变其固有的性格。每个人完全可以用各自特有的方式、方法去应对疾病所带来的一系列问题，不必通过外界力量尝试着改变其固有的性格[2]。当患者的性格发生变化时应给予正确引导和开导，增加其战胜疾病的自信心。
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2.2.3 应用宽恕疗法减轻癌症患者心理的压力 宽恕有益于提高癌症患者的生活质量，宽恕疗法可以减少患者的负性情绪(如悲伤、气愤、焦虑等)，缓解紧张情绪，帮助患者重新去理解和认识生活。通过对伤害的理解和重新认识，释放负性情绪来缓解紧张的生理和心理压力[3]。
2.2.4 帮助找回生存意义 当癌症患者面对长期、致命的疾病，可能会失去所有兴趣和爱好，生存将会成为唯一目标。积极使用谈话、倾听技术及开放性的提问方法[4]，主动倾听患者的心声，使癌症患者树立信心，自我发现甚至超越自我，找回生存的价值和意义。
2.3 临终关怀(Hospice) Hospice是对生存时间有限(6个月或更少)的晚期癌症患者及其家属提供安宁疗护，以减轻其生理痛苦和心理恐惧，改善患者生存质量，使每个晚期癌症患者在有限的时光里安详、舒适、有尊严而无憾地面对人生。安详辞世是Hospice的最终目的，使患者更坦然地面对疾病和死亡。
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3 结论
癌症患者所经历的痛苦，并非单纯的躯体疼痛，而是牵涉到周围人群生活的各层面，包括情绪、认知、行为、灵性、人格以及社会关系等。癌症患者较比一般患者更需要身心上的关怀与照顾，更加需要周围人群及社会上的支持与帮助。作为医护人员及家属尽可能地了解和满足患者的各种需求，给予患者心理上的支持，使患者正视现实，摆脱死亡的恐惧，认识生命的价值及其生存的社会意义。
参 考 文 献
[1] 托马斯•爱德华，托马斯•戈登.治疗医患矛盾的12张处方.知识产权出版社，2007：143-191.
[2] 吉米•霍兰 著，唐丽丽 译. 癌症人性的一面.中国国际广播出版社，2007：13-25.
[3] 何兆雄.实用生死学.海泽出版社，2006：524-536.
[4] 施永兴.安宁护理与缓和医学.上海科学普及出版社，2002：108-113., http://www.100md.com(李珍淑)
【关键词】 癌症患者；心理反应；心理支持
1 癌症患者的心理反应
癌症患者在就医、诊断、治疗及康复等阶段，往往表现出各种各样错综复杂的心理变化，表现为焦虑、猜疑、恐惧、孤独、抑郁以至出现性格变异等心理反应，甚至表现出极端行为，选择轻生。其诱因与社会因素、环境因素及个人的生活习性等密切相关。
1.1 诱因 多种社会因素(表现出无助、无望感等)、不良的家庭环境和不良的生活习性等均影响患者的心理状态。
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1.2 常见的心理反应 可分为焦虑、猜疑、恐惧、孤独、抑郁、性格变异及接纳等方面。
1.2.1 焦虑 一般表现在就诊初期、没有得到明确诊断前，以一种烦躁不安、感觉过于敏感、厌食、恶心等形式出现，是癌症患者预期发生不良后果时的一种复杂情绪反应，是癌症患者最为常见的一种心理表现。可分为三类：①期待性焦虑；②分离性焦虑；③阉割性焦虑。
1.2.2 猜疑 猜疑是一种消极的自我暗示。相当一部分癌症患者对突如其来的结论表示极度怀疑，对整个医疗过程中的任何环节均持怀疑态度，检查是否出错、诊断是否错误、治疗是否有效等等，拒绝或不配合相应的有效治疗。
1.2.3 恐惧 癌症是最容易使人产生恐惧的疾病。几乎所有癌症患者均认为是绝症，是生命的终结。由于对预后估计和生存率的担忧，往往产生恐惧心理，表现出对周围发生的事情产生恐惧，同时表现出情感上的脆弱。对自身疾病产生恐惧外，对家庭、事业、社会环境等方面也产生恐惧感，深怕离开心爱的人、深怕失去自己的社会地位、对未完成的事业产生内疚等。
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1.2.4 抑郁状态 当被告知为癌症后，大多数患者出现抑郁状态，表现为精神恍惚，伴有孤独感，出现极度绝望的心理反应。治疗过程中无法承受病痛的折磨、药物的不良反应等，有些意志薄弱者甚至会产生轻生的念头，个别患者选择过早结束自己的生命。
1.2.5 性格变异 接受康复阶段的癌症患者极易出现性格上的变异。长期受病痛的折磨，治疗上无明显好转迹象，加之得不到家人和社会上的同情与关怀，随之失去继续生存的信心和勇气，便向家人和周围人发泄，表现出持续不定的性格上的变化。
1.2.6 接纳 多数癌症患者虽有多种心理矛盾，但能够认识到无法改变的现状，开始接纳，最终以“宿命论”去求得心理平衡，以平常心面对余生。
2 癌症患者的心理支持
在癌症患者的整个治疗、康复过程中，心理因素所发挥的积极影响，其他医学治疗方法所不能取代。目前一致认为是良好的心理情绪，可以提高和平衡机体的免疫功能，使已经出现的肿瘤处于自限状态，在不同程度上得到康复，甚至可以出现奇迹。所以在癌症患者的康复过程中，医护人员和家人的心理支持具有举足轻重的作用。
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2.1 帮助癌症患者面对不利诊断 一旦被确诊为癌症，几乎所有的患者将会出现错综复杂的心理反应。应给予同情与关怀，创造良好的氛围，积极倾听患者的心声，并为其提供最大可能的帮助，使之感受到希望之存在，没有被歧视，仍得到尊重和理解。尽可能地排除或/和减轻不利诊断所带来的顾虑。
2.2 帮助患者树立信心、找回生存意义
2.2.1 保持乐观和充满希望的态度 通过各种途径宣传癌症科普知识，正确引导患者正视现实，使其消除焦虑、抑郁、恐惧等心理。更加需要社会上的关怀与支持，帮助患者对生存充满希望，更好地应对疾病[1]。
2.2.2 避免指责，正确引导患者树立自信心 人群中存在各自的个体差异，每个人具有固有的个性，外界力量很难改变其固有的性格。每个人完全可以用各自特有的方式、方法去应对疾病所带来的一系列问题，不必通过外界力量尝试着改变其固有的性格[2]。当患者的性格发生变化时应给予正确引导和开导，增加其战胜疾病的自信心。
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2.2.3 应用宽恕疗法减轻癌症患者心理的压力 宽恕有益于提高癌症患者的生活质量，宽恕疗法可以减少患者的负性情绪(如悲伤、气愤、焦虑等)，缓解紧张情绪，帮助患者重新去理解和认识生活。通过对伤害的理解和重新认识，释放负性情绪来缓解紧张的生理和心理压力[3]。
2.2.4 帮助找回生存意义 当癌症患者面对长期、致命的疾病，可能会失去所有兴趣和爱好，生存将会成为唯一目标。积极使用谈话、倾听技术及开放性的提问方法[4]，主动倾听患者的心声，使癌症患者树立信心，自我发现甚至超越自我，找回生存的价值和意义。
2.3 临终关怀(Hospice) Hospice是对生存时间有限(6个月或更少)的晚期癌症患者及其家属提供安宁疗护，以减轻其生理痛苦和心理恐惧，改善患者生存质量，使每个晚期癌症患者在有限的时光里安详、舒适、有尊严而无憾地面对人生。安详辞世是Hospice的最终目的，使患者更坦然地面对疾病和死亡。
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3 结论
癌症患者所经历的痛苦，并非单纯的躯体疼痛，而是牵涉到周围人群生活的各层面，包括情绪、认知、行为、灵性、人格以及社会关系等。癌症患者较比一般患者更需要身心上的关怀与照顾，更加需要周围人群及社会上的支持与帮助。作为医护人员及家属尽可能地了解和满足患者的各种需求，给予患者心理上的支持，使患者正视现实，摆脱死亡的恐惧，认识生命的价值及其生存的社会意义。
参 考 文 献
[1] 托马斯•爱德华，托马斯•戈登.治疗医患矛盾的12张处方.知识产权出版社，2007：143-191.
[2] 吉米•霍兰 著，唐丽丽 译. 癌症人性的一面.中国国际广播出版社，2007：13-25.
[3] 何兆雄.实用生死学.海泽出版社，2006：524-536.
[4] 施永兴.安宁护理与缓和医学.上海科学普及出版社，2002：108-113., http://www.100md.com(李珍淑)