目前全冠修复已在口腔临床中被广泛应用，尤其是金属烤瓷修复体以其接近天然牙的色泽和良好的耐磨性及强度，应用于口腔修复已有40多年的历史[1]。据不完全统计，在口腔专科医院中，金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主流技术[2]。对于活髓基牙，修复原则是尽量保存和保护基牙牙体牙髓组织，但在修复过程中有诸多原因可引起基牙牙髓组织反应，甚至导致不可逆性牙髓炎。本研究就活髓牙作基牙固定修复后牙髓病变的影响因素综述如下。

    1 基牙因素

    随着烤瓷技术的不断改进，金属烤瓷修复的适应证逐步放宽。作为基牙的自然牙在牙弓中的排列都有一定的倾斜角度，牙冠的中央有牙髓腔，其中富含血管和神经，人的牙髓腔随年龄逐渐变小，牙牙合面的釉质也因磨耗而变薄,牙龈的萎缩使临床牙冠变长，牙的近中倾斜增加。曾云聪等[3]在对各类活髓牙金属烤瓷修复后出现的牙髓病变的临床观察中发现，修复后基牙牙髓患病率以错位牙最高，其次为牙体缺损牙和龋坏牙。为增进美观效果，需要在错位牙侧大量切磨牙体组织，勉强修复后冠根方向不一致，受力不能沿牙体长轴传导，容易引起牙髓病变。虽然牙体缺损和龋坏牙无自觉牙髓症状，但牙髓长期受刺激存在慢性充血，修复过程中再受到各种刺激，牙髓病变将难以避免。杨炼[4]发现外伤后修复的基牙牙髓病变率最高，其次是错位牙。外伤牙3个月内易发生牙髓坏死，3周至1年内可能发生牙根吸收，其原因可能是外伤已造成基牙牙髓充血，而随后的全冠预备再次激惹造成牙髓不可逆病变。王昆润[5]认为曾有过轻、中度牙周炎者的牙周组织血管系统储备力降低 ......