【摘要】 目的 探讨颅底骨折并鼻出血治疗期间护理措施。方法 回顾分析中山大学附属第一医院近10年收治的106例颅底骨折并发鼻出血的患者，92例血性脑脊液为主的鼻出血,采用保守治疗。14例严重鼻出血伴大量脑脊液漏者,采用以鼻腔填塞止血及脑血管介入为主要措施的治疗对策。治疗期间加强病情观察和采取相应护理措施。结果 本组1例鼻大出血合并严重脑脊液漏，入院24 h后死亡。大多数病例的血性脑脊液漏均在2周内停止。外伤当时鼻出血4例无法止血，行数字减影血管造影(DSA)找到出血部位行栓塞术止血。8例迟发鼻出血患者行DSA发现,4例为颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,3例为颈内动脉海绵窦瘘,均行颈内动脉血管内栓塞术治愈，1例显示颈内动脉虹吸部管壁轻微损伤,出血停止,未行栓塞术,治愈出院。结论 对于颅底骨折伴鼻出血患者，应根据不同临床表现，采取相应治疗方法，同时严密观察病情及采取相应护理措施可减少并发症,可提高治疗效果。

    【关键词】颅底骨折;鼻出血;治疗;护理

    颅底骨折在颅脑损伤中较常见，常表现为颅底粉碎性骨折，脑脊液鼻漏，嗅、视神经损伤等，有时伴有大量鼻出血、颅内血肿等严重并发症。依据临床表现结合颅底CT扫描等影像学检查，容易诊断，通常采用非手术保守治疗。临床上常常遇到严重颅底骨折,患者出现鼻出血,严重者(出血量>500 ml)短时间引起失血性休克,处理不及时,多危及生命[1]。我院自 1993年 1月至 2005年6月共收治106例颅底骨折并发鼻出血病例，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男92例,女14例;年龄10～68岁,平均41岁。致伤原因:交通伤85例,坠落伤18例,重物击伤3例。所有患者入院时均有不同程度的意识障碍,颅底薄层 CT扫描发现颅底骨折。伤后鼻出血时间 ：外伤当时出血98例; 外伤后迟发出血8例,其中1～3周5例,4～6周3例 ......