OMOM胶囊内镜检查疑诊小肠出血37例分析(1)
【摘要】 目的 分析评价OMOM胶囊内镜对疑诊小肠出血的诊断价值。方法 对37例考虑小肠出血的胶囊内镜检查结果进行统计分析。结果 37例患者均顺利完成检查，平均通过小肠时间为284 min，胶囊内镜检查有效时间内4例未通过回盲瓣。共检出小肠病变33例，结合临床明确小肠出血部位及病因31例，诊断率为83.78%。病因包括：毛细血管扩张表现4例，小肠静脉血管畸形11例，小肠多发溃疡3例，小肠黏膜炎性糜烂导致出血7例，小肠肿瘤4例，克罗恩病2例。结论 患者对胶囊内镜耐受性好，胶囊内镜是小肠出血的安全、有效、舒适的检查手段，在小肠出血诊断中有着特殊优势。
【关键词】胶囊内镜；小肠出血；诊断
Analysis of outcome in 37 patients suspected bleeding of small intestine undergoing capsule endoscopy
WU Fu-gang， ZHANG Zhi-gao， JIA Ai-qin，et al.
, 百拇医药
Department of Gastroenterology Zhangying Hospital of Yuncheng County，Shandong ,China
【Abstract】 Objective To assess the value of capsule endoscopy in diagnosis of obscure bleeding of small intestinal origin. Methods We evaluated the outcome in patients with obscure small intestinal bleeding undergoing capsule endoscopy.Results 37 patients were successfully examined.The mean time for capsule getting into the small intestinal duct was 284 minutes,with capsule in 4 patients failing to get through ileocecal valve in the working time of capsule. Mucosa lesion were found in 33 patients and bleeding sites were identified in 31 patients,with the diagnosis rate being 83.73%. The etiology included: telangiectasis in 4 patients，veinous malformation in 11，multiple sites ulcer in 3，ileac erosion leading to bleeding in 7，small intestine tuma in 4， Crohn’s disease in 2. Conclusion Capsule endoscopy is a safe,effective and well-tolerated modality in visualizing the small intestine in patients with undermined bleeding origin,reflecting the advantage in diagnosis for small intestinal bleeding.
, 百拇医药
【Key words】Capsule endoscopy；Small intestine bleeding；Diagnosis
小肠出血长期以来是消化道疾病中的诊断难点，因肠管冗长导致常规检查难以到达出血部位而不能发现病灶，而且起病常常隐匿而缺少特定表现亦难以做出预判及处理。传统检查方法均因敏感性和准确性较低，无法满足临床诊断的要求。如99mTc核素扫描虽然对病灶有初步的定位作用，但在出血量少、间歇出血者中的阳性率甚低，而且假阳性率较高。小肠气钡造影对小肠黏膜及血管性病灶的检出率较差。血管造影术对虽然对血管出血性疾病和血供丰富的肿瘤性病变有较高的诊断价值，而对黏膜破损等疾病却无法诊断。推进式小肠镜理论上能对全小肠进行全面细致检查，但由于临床尚未普及、操作难度大、患者耐受性差等因素使疾病诊断受到一定影响。胶囊内镜作为目前唯一的集无创性、可视性、舒适性于一体的小肠全程检查手段，为该病的诊断、治疗带来了新的契机。我科在引进及应用胶囊内镜以来，在胶囊内镜对不明原因小肠出血的诊断价值方面进行了探索，现将初步结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 所统计的受检者均为门诊或住院患者，拟行胶囊内镜检查的筛选条件为：①有消化道出血临床表现：包括大便潜血试验阳性、黑便或便血者，临床化验血细胞分析存在贫血；② 已行电子胃、结肠镜检查，排除食管、胃及结肠等可能引发出血的病变；③生命体征平稳者；④无即时大量消化道出血者。排除条件为：①有肠梗阻临床表现者以及既往检查显示有肠梗阻或狭窄者；②孕妇以及心脏植入起搏器者；③不能耐受手术者。从我院所有胶囊内镜检查者中共筛选出符合条件者37例。其中男25例，女12例；平均年龄53岁(15～82岁)，55岁以上老年人l7例。37例患者症状有：持续大便潜血试验阳性5例，间断黑便19例，暗红色便或鲜血便13例，所有患者均不同程度存在贫血(其中多数存在小细胞低色素贫血)。
1.2 检查方法 ①系统组成：我科采用重庆金山公司出品智能胶囊消化道内窥镜系统，由一次性智能胶囊、图像记录仪、影像分析处理软件等组成。智能胶囊约13 mm ×27.9 mm，质量约为6 g，标称工作时间约8 h。胶囊借助消化道的蠕动在消化道内被向消化管远端推进，同时获取管腔内图像并传输数字视频信号至接收装置存贮。②受检者于检查前2~3 d进清淡流食，检查前12 h和6 h分别用聚乙二醇准备肠道1次，检查前30 min常规口服西甲硅油30 ml消除肠道泡沫。检查时用温凉水送服胶囊内镜，检查开始后至胶囊进入小肠后3 h内禁食水。检查中定时观察胶囊内镜运行情况，凡在检查开始后2.5 h内未进入小肠者则视为胃内滞留，则以电子胃镜将之送入小肠。
, 百拇医药
1.3 统计学分析 观察肠道准备情况、图像质量、胶囊本身性能、受试者对胶囊内镜检查的顺应性及不良反应、胶囊在小肠内运行时间以及胶囊内镜对小肠检查的阳性所见。
2 结果
2.1 受检者情况分析 1例考虑小肠肿瘤的患者肠道准备不佳，食糜团块积聚于肿瘤近端，造成该部位视野不清。其余36例患者经过上述肠道准备后，均获得较好效果。肠管内视野清晰，无气泡或泡沫，肠液清亮，少有残渣混浮。所有患者均耐受良好，检查过程中及检查后无明显不适，其中胶囊内镜滞留于小肠的患者亦无明显不适症状，未出现任何并发症。
2.2 胶囊内镜检查特性37例患者均成功完成了胶囊内镜检查，成功率为100%。胶囊内镜图像清晰、稳定。每例检查时间平均为511 min (367～694 min)，在小肠内平均运行284 min(141～556 min)。在所有受检者中，有2例患者在初始2.5 h内胶囊内镜未进入小肠，在电子胃镜下以圈套器成功送入小肠。在胶囊内镜记录的有效时间内，内镜胶囊通过回盲瓣33例，未通过4例。36例胶囊内镜在1~4 d内自然排出体外。1例由于小肠肿瘤所致肠腔狭窄而最终使胶囊内镜滞留于小肠内，3 d后于普通外科行手术切除肿瘤并取出胶囊内镜。, 百拇医药(吴复刚 张智高 贾爱芹 刘长江 孙自勤 王要军)
【关键词】胶囊内镜；小肠出血；诊断
Analysis of outcome in 37 patients suspected bleeding of small intestine undergoing capsule endoscopy
WU Fu-gang， ZHANG Zhi-gao， JIA Ai-qin，et al.
, 百拇医药
Department of Gastroenterology Zhangying Hospital of Yuncheng County，Shandong ,China
【Abstract】 Objective To assess the value of capsule endoscopy in diagnosis of obscure bleeding of small intestinal origin. Methods We evaluated the outcome in patients with obscure small intestinal bleeding undergoing capsule endoscopy.Results 37 patients were successfully examined.The mean time for capsule getting into the small intestinal duct was 284 minutes,with capsule in 4 patients failing to get through ileocecal valve in the working time of capsule. Mucosa lesion were found in 33 patients and bleeding sites were identified in 31 patients,with the diagnosis rate being 83.73%. The etiology included: telangiectasis in 4 patients，veinous malformation in 11，multiple sites ulcer in 3，ileac erosion leading to bleeding in 7，small intestine tuma in 4， Crohn’s disease in 2. Conclusion Capsule endoscopy is a safe,effective and well-tolerated modality in visualizing the small intestine in patients with undermined bleeding origin,reflecting the advantage in diagnosis for small intestinal bleeding.
, 百拇医药
【Key words】Capsule endoscopy；Small intestine bleeding；Diagnosis
小肠出血长期以来是消化道疾病中的诊断难点，因肠管冗长导致常规检查难以到达出血部位而不能发现病灶，而且起病常常隐匿而缺少特定表现亦难以做出预判及处理。传统检查方法均因敏感性和准确性较低，无法满足临床诊断的要求。如99mTc核素扫描虽然对病灶有初步的定位作用，但在出血量少、间歇出血者中的阳性率甚低，而且假阳性率较高。小肠气钡造影对小肠黏膜及血管性病灶的检出率较差。血管造影术对虽然对血管出血性疾病和血供丰富的肿瘤性病变有较高的诊断价值，而对黏膜破损等疾病却无法诊断。推进式小肠镜理论上能对全小肠进行全面细致检查，但由于临床尚未普及、操作难度大、患者耐受性差等因素使疾病诊断受到一定影响。胶囊内镜作为目前唯一的集无创性、可视性、舒适性于一体的小肠全程检查手段，为该病的诊断、治疗带来了新的契机。我科在引进及应用胶囊内镜以来，在胶囊内镜对不明原因小肠出血的诊断价值方面进行了探索，现将初步结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 所统计的受检者均为门诊或住院患者，拟行胶囊内镜检查的筛选条件为：①有消化道出血临床表现：包括大便潜血试验阳性、黑便或便血者，临床化验血细胞分析存在贫血；② 已行电子胃、结肠镜检查，排除食管、胃及结肠等可能引发出血的病变；③生命体征平稳者；④无即时大量消化道出血者。排除条件为：①有肠梗阻临床表现者以及既往检查显示有肠梗阻或狭窄者；②孕妇以及心脏植入起搏器者；③不能耐受手术者。从我院所有胶囊内镜检查者中共筛选出符合条件者37例。其中男25例，女12例；平均年龄53岁(15～82岁)，55岁以上老年人l7例。37例患者症状有：持续大便潜血试验阳性5例，间断黑便19例，暗红色便或鲜血便13例，所有患者均不同程度存在贫血(其中多数存在小细胞低色素贫血)。
1.2 检查方法 ①系统组成：我科采用重庆金山公司出品智能胶囊消化道内窥镜系统，由一次性智能胶囊、图像记录仪、影像分析处理软件等组成。智能胶囊约13 mm ×27.9 mm，质量约为6 g，标称工作时间约8 h。胶囊借助消化道的蠕动在消化道内被向消化管远端推进，同时获取管腔内图像并传输数字视频信号至接收装置存贮。②受检者于检查前2~3 d进清淡流食，检查前12 h和6 h分别用聚乙二醇准备肠道1次，检查前30 min常规口服西甲硅油30 ml消除肠道泡沫。检查时用温凉水送服胶囊内镜，检查开始后至胶囊进入小肠后3 h内禁食水。检查中定时观察胶囊内镜运行情况，凡在检查开始后2.5 h内未进入小肠者则视为胃内滞留，则以电子胃镜将之送入小肠。
, 百拇医药
1.3 统计学分析 观察肠道准备情况、图像质量、胶囊本身性能、受试者对胶囊内镜检查的顺应性及不良反应、胶囊在小肠内运行时间以及胶囊内镜对小肠检查的阳性所见。
2 结果
2.1 受检者情况分析 1例考虑小肠肿瘤的患者肠道准备不佳，食糜团块积聚于肿瘤近端，造成该部位视野不清。其余36例患者经过上述肠道准备后，均获得较好效果。肠管内视野清晰，无气泡或泡沫，肠液清亮，少有残渣混浮。所有患者均耐受良好，检查过程中及检查后无明显不适，其中胶囊内镜滞留于小肠的患者亦无明显不适症状，未出现任何并发症。
2.2 胶囊内镜检查特性37例患者均成功完成了胶囊内镜检查，成功率为100%。胶囊内镜图像清晰、稳定。每例检查时间平均为511 min (367～694 min)，在小肠内平均运行284 min(141～556 min)。在所有受检者中，有2例患者在初始2.5 h内胶囊内镜未进入小肠，在电子胃镜下以圈套器成功送入小肠。在胶囊内镜记录的有效时间内，内镜胶囊通过回盲瓣33例，未通过4例。36例胶囊内镜在1~4 d内自然排出体外。1例由于小肠肿瘤所致肠腔狭窄而最终使胶囊内镜滞留于小肠内，3 d后于普通外科行手术切除肿瘤并取出胶囊内镜。, 百拇医药(吴复刚 张智高 贾爱芹 刘长江 孙自勤 王要军)