护生职业性损伤防护认知能力的调查与对策
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【摘要】 目的 了解护生掌握护士职业性危险因素及防护知识的情况，探讨对策。方法 对120名实习护生进行问卷调查，内容包括：一般资料，护士职业危险性损伤因素，职业防护相关知识掌握程度，学习需求，教育方式需求。结果 护生对护士职业性损伤的危险因素及防护知识的知晓率为26.04%，不同年龄、学历的护生掌握护士职业性损伤危险因素及防护知识程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，100%的护生希望获得这方面知识的教育与培训。 结论 医学教育研究者、护理管理者、临床带教老师都应重视护生职业安全，制订科学的教学计划，以提高护生的职业性危险因素与防护知识。
【关键词】 护士； 职业防护； 调查； 对策
随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广运用，尤其是各种新的化疗药物和高新技术的临床运用，使医务人员常暴露于各种职业性危险因素之中。在诊疗、护理操作中，若不注意个人防护，容易造成职业损伤。医务人员职业安全越来越受到社会各界的关注。临床实习护生与医务人员一样暴露于各种职业性危险因素之中，但临床实习护生的职业安全防护教育却未受到足够重视。为了了解实习护生对护士职业性危险因素和防护知识的掌握情况，笔者对120名实习护生进行了问卷调查，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 实习护生，均为女性，年龄18~24岁，其中中专生100名，大专生20名。
1.2 方法 调查问卷在参阅相关文献后自行设计，其内容包括：①护生一般情况；②护生掌握护士职业性危险因素及防护知识的情况(其内容包括护士职业性危险困素和职业安全防护知识共14项，每个项目都列出答案，选择“知道”、“部分知道”、或“不知道”3级评分，知道为1分，部分知道为0.5分,不只道0分,满分为14分。)③护生对护士职业性危险因素及防护知识的学习需求及教育方式的需求。采用不记名方法由调查对象自行填写，在问卷发放前使用统一指导语。共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效收回率100%。
2.3 100%的护生希望能获得护士职业危险因素和防护知识的教育和培训；护生对护士职业性危险因素和防护知识的教育方式需求见表2。
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2 结果
2.1 不同年龄,学历的职业性危险因素和防护知识掌握程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 本组护生对护士职业性危险因素和防护知识掌握得分平均为3.65分，知识项目知晓率见表1， 知识项目的平均知晓率为26.04%。
3 讨论
3.1 临床实习是护生学习和操作护理技能最重要的一个阶段，护生在临床实习期间与医务人员一样，暴露于各种职业危险因素之中，而护生刚走出学校，由于环境生疏，工作经验不足，操作不熟练，而我国现行的护理教材及课程设置中，中、高度院校尚未将护士职业性危险因素及防护内容列入教学计划中，使她们缺乏职业安全防护知识等，这些都让他们更容易受到职业性损伤危险因素的危害。调查结果显示，护生掌握护士职业性危险因素及防护知识的状况令人担忧,因此对护生进行职业性危险因素及防护知识的教育和培训刻不容缓,必须引起医学教育研究者、护理管理者、临床带教老师的高度重视。
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3.2 表2调查结果显示，护生对护士职业性危险因素及防护知识的学校课堂教学需求为100%。医学教育研究者应重视护生职业安全，制订科学的教学计划，增设护士职业性危险因素及防护知识的课程。授课教师可利用多媒体、音像教材等形象教学手段，将有关的危害形象地展示在护生面前，使护生在思想上充分认识职业性危险因素的危害性，引导护生正确理解奉献精神，不给护生造成错觉，认为注重自身安全防护就是不讲奉献。使护生在校学习期间得到护士职业性危险因素及防护知识的系统化教育，为临床实践打下坚实的基础。
3.3 表2调查结果显示，护生对护士职业性危险因素及防护知识的岗前培训需求为100%,专题讲座需求为86.67,医护人员讲解示范需求为96.67%。护理管理者应重视护生职业安全，在实习护生的岗前培训中增加护士职业性危险因素与防护知识的培训，可通过专业人员培训、开展专题讲座、请临床经验丰富的医护人员讲解示范或放映幻灯片、录象等强化护生职业安全防护意识，经考核合格方可上岗；要求护生参加在职护士的相关知识培训；为护生提供必要的防护用具。
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3.4 据统计，全世界针刺感染人数高达1000万人，因此而致命的有180万人(WHO，1998)[1]。针刺伤是护理人员最常见的职业事故，Aiken LH的前瞻性调查报告：护理人员每年针刺伤发生率为80%[2]；有研究表明个人操作习惯是造成针刺伤发生的决定因素[3]；还研究表明医务人员在医疗工作中被锐器(针刺)伤害是不可避免的，而CDC的评估表明62%~88%的锐器伤害是可以预防的[4]。而调查结果显示有65%的护生不知道安全处理使用过的针头，55.83%的护生不知道为不合作患者注射的方法，75.83%的护生不知道被针刺伤后的处理,这些都表明如不采取措施,她们的健康甚至生命将受到严重的威胁。护士是各种注射治疗的执行者，带教老师应理论联系实际给护生分析和针刺伤有关的的操作、预防及补救措施，通过传、帮、带，提高护生防范被针刺伤的能力。并规范操作，养成良好的的操作习惯，认真执行消毒隔离制度；爱护学生，不断告诫学生重视职业性危险因素对人体的危害，加强职业安全防护。带教老师的行为必然对新带教学生产生潜移默化的影响作用。
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参考文献
[1] 李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003，19(1)：67.
[2] Aiken LH, sloane DM, klocinski Jk. Hospital nurses, Occupational exposure to blood. Am-J-Public-Health, 1997, 87(1):103.
[3] 李红梅，李洪涛.肖顺贞审校.减少护理工作中的意外针刺伤.国外医学护士分册，1999,18(1)：7-8.
[4] 罗洪， 余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规.中华护理杂志，1999，37(11)：878., 百拇医药(王庆英)