层粘连蛋白与门静脉压力的临床研究
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【摘要】 目的 探讨层粘连蛋白与门静脉压力的相关性。方法 检测70例慢性肝炎和肝硬化患者的层粘连蛋白和超声下测量门静脉内径进行分析。结果 层粘连蛋白及门静脉内径存在极显著相关。结论 层粘连蛋白可用于评估门静脉压力的高低。
【关键词】 层粘连蛋白；门静脉内径；门静脉压力
Clinical study of laminin and portal pressure
WU Xin, JIA Zan-an,JIANG Li-hui.Jilin, Infectious Disease Hospital, Jilin 132002，China
【Abstract】 Objective To detelt the correlation of laminin with the partal venous pressure MethodsThe laminin and the partal vein diameter were measured and analyzed in to caseschronic hepatitis or liver cirrhosis.Results The laminin was confined to the partal vein diameter and it was pulscorreltionship.Conclusion The laminin could be to evaluate the level of the partal venous pressure.
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【Key words】 Laminin; Partal vein diameter; Portal pressure
作者单位：132002吉林市传染病医院
慢性肝炎和肝硬化患者随肝纤维化的进展，门脉压力逐渐增高可引起门脉高压症，既而出现脾肿大、侧枝循环的建立等多种并发症。临床上尚无其他检验可反映门脉压力有研究发现，层粘连蛋白与门静脉内径有关，而静脉内径又与血压有关，故考察患者的层粘连蛋白等[1]。为此，对70例患者的临床资料进行分析。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象 70例住院患者(男39例，女31例)，其中肝硬化62例，慢性肝炎8例。均符合2000年9月西安肝病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。
1.2 材料收集 采用彩色多普勒超声诊断仪空腹检查肝病患者测量门静脉内径。同时空腹取静脉血3 ml ，用放射免疫法检测层粘连蛋白数值。
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1.3 统计学方法 采用SPSS10.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
见表1、2。
3 讨论
本实验结果显示层粘连蛋白及门静脉内径有极显著相关性，且随门静脉内径的增高层粘连蛋白检测结果也越高。门静脉内径正常组与门静脉内径增宽组相比，差异有统计学意义，说明血清层粘连蛋白与门静脉压力呈正相关。这一结果与国内的相关研究结果一致[2，3]。层粘连蛋白主要由肝星状细胞和肝窦内皮细胞合成，又可由肝纤维化肝脏的肝细胞合成，是基底膜的重要成分之一[4]。其生物学功能包括：①作为细胞与基质黏着的介质；②连接基底膜中大分子与Ⅳ型胶原特定位点，形成复杂的立体结构；③调节细胞的生长和分化。正常肝脏内层粘连蛋白含量很少。肝纤维化时层粘连蛋白增加并与其他基底膜成分形成真正的基底膜，即出现肝窦毛细血管化。层粘连蛋白是门脉高压形成的主要物质之一，这一指标的的诊断价值主要有两个：其一反映肝纤维化的状况；其二反映门静脉高压[5]。
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临床上传统依据超声检测测定门静脉内径，可用于判断门静脉压力的高低，但这种方法测量的精确性不够。本研究发现，层粘连蛋白的检测值与门静脉压力存在显著相关性，因此，可通过层粘连蛋白来表征门静脉内径，从而间接判断门静脉的压力。
参考文献
[1] 贾继东， 尹姗姗. 肝纤维化的诊断和治疗进展.临床内科杂志， 2002，19：244-246.
[2] 邱德凯.慢性肝病临床并发症.上海科学技术出版社，2001：145-149.
[3] 周永兴.现代肝硬化诊断治疗学.人民军医出版社，2000：355-358.
[4] 罗瑞红， 杨绍基， 谢俊强，等.肝纤维化血清五项标志物的诊断意义. 中华肝脏病杂志，2001，9(3)：148-150.
[5] 高峰，孔宪涛.肝纤维化的血清学诊断. 国内外医学内科分册，1996，26：208., 百拇医药(吴 欣 贾赞安 蒋立会)