【关键词】 下胫腓韧带；踝关节；骨折固定术

    踝关节是人体负重最大的关节，生理功能要求高。因足外翻型，内翻型，外旋型和纵向挤压型损伤，导致内外踝，前后踝骨折，下胫腓关节分离伴有外侧副韧带或内侧三角韧带损伤，在临床上并不少见。踝关节外伤引起的下胫腓关节分离，踝穴增宽。影响踝关节的稳定性，使关节面对合不良，日后发生创伤性关节炎。可造成患者远期踝关节不稳疼痛的后遗症。本院2003年1月至2008年1月住院94例踝关节骨折脱位，其中对26例伴有下胫腓关节分离及韧带损伤的手术治疗体会。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组26例中，男21例，女5例，年龄23~56岁，平均35.5岁，左足17例，右足9例。外踝骨折下胫腓关节分离10例，其中1例伴有外侧副韧带断裂，内踝骨折下胫腓关节分离8例，其中1例伴有踝关节脱位，外踝及后踝骨折下胫腓关节分离1例，前踝及外踝骨折下胫腓关节分离6例，其中1例伴有三角韧带断裂，内外踝骨折及后踝骨折伴下胫腓关节分离1例。闭合伤22例，开放伤4例。14例是从高处坠落跌伤，8例车祸伤，4例穿高跟鞋脚踏空扭伤所致。按Bonnin下胫腓关节分离分度，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。患者伤后均立即来院诊治，都明显肿胀畸形，伸屈，内外翻功能受限，经踝关节中立位摄片提示除了骨折之外 ......