曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察(2)
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曲美他嗪(1-[2,3,4-三甲基苯唑]呱嗪二氢盐酸盐)是一种新型的具有独特作用的抗心肌缺血药物，其细胞保护作用是通过直接抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A-硫解酶(3-KAT)获得的，它的抗心肌缺血作用与传统的改变心肌氧供需比值的抗心肌缺血药物不同[1，7]。研究表明[7-9]：曲美他嗪对缺血心肌的保护作用主要是在细胞水平发挥抗心肌缺血的功能，而负性肌力不影响冠脉血流等血流动力学特点：提供代谢心肌保护作用，其主要途径是通过降低游离脂肪酸的氧化速率，更有效的控制游离脂肪酸/葡萄糖氧化的供能平衡，减少高能磷酸盐生成过程中对氧的需求，维持ATP的产生，维持缺血心肌细胞的能量代谢，维持心肌细胞的收缩功能；降低细胞内Na+、Ca2+超载，减少心肌细胞内H+的聚；减轻细胞内酸中毒；减少氧自由基的生成；促进游离脂肪酸更多的合成磷脂而参与细胞膜的构建，保护细胞膜；影响心肌细胞的动作电位以及类似于局麻药的作用，而在细胞水平发挥作用，是一种细胞保护剂。本资料结果显示，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪临床有效率达91.1%，并可明显减少心绞痛发作次数、减少硝酸甘油的用量，显著回升下移的心电图ST段和缩短心肌缺血时间，且无明显不良反应。
总之，曲美他嗪作为新型的代谢类抗心绞痛药物，治疗冠心病稳定型心绞痛是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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