胺碘酮与依那普利联合治疗阵发性心房颤动的临床研究(1)
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【摘要】 目的 评价胺碘酮与依那普利联合治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 将129例阵发性房颤随机分为胺碘酮组(Ⅰ组，n=64)和胺碘酮联合依那普利组(Ⅱ组，n=65),治疗随访时间为1年,研究终点为房颤发作。比较两组治疗前、治疗后的左心房内径。计算两组治疗后窦性心律维持率。结果 两组患者治疗前后左心房内径比较：治疗前分别为(35.21±1.76)mm、(35.84±1.69)mm，治疗后分别为(38.76±2.14)mm、(36.27±1.91)mm，治疗后II组患者左房内径明显小于I组。两组患者窦性心律维持率的比较：治疗结束时，I组患者窦性心律维持率为62.3%，II组患者窦性心律维持率80.6%，两组患者比较有显著性差异。结论 胺碘酮与依那普利联合治疗阵发性房颤维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,对延缓左心房扩大有一定作用。
【关键词】心房颤动；胺碘酮；依那普利
Clinical efficacy of enalapril and amiodarone in patientswith paroxysmal atrial fibrillation
ZHOU Ya,LI Xian-guo,DAI Jian-jun.The Affiliated Jinxiang Hospital of Jining Medical College,Shandong 272200，China
【Abstract】 Objective To assess the curative effect of the combination of enalapril and amiodarone in patients with paroxysmal atrial fibrillation.Methods 129 patients with paroxysmal atrial fibrillation(PAF)were randomly divided into two groups:groupⅠ(amiodarone group).and groupⅡ(amiodarone plus enalapril group).The treatment lasted for a year.The endpoint was the first recurrence of AF.The left atrial diameter(LAD)was measured before and after treatment.Results Around two group of patients treat the LAD comparison:before the treatment respectively is(35.21±1.76)mm vs(35.84±1.69)mm,after the treatment respectively is(38.76±2.14)mm vs(36.27±1.91)mm.The maintenance rate of sinus rhythm was 62.3%in groupⅠand 80.6%in groupⅡ after treatment.Conclusion The combination of enalapril and amiodarone is more effective than amiodarone alone for sinus rhythm maintenance.
【Key words】Atrial fibrillation;Amiodarone;Enalapril
阵发性心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常，也是老年患者中常见的一种心律失常。大量基础与临床研究提示，阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构，包括电、结构和神经重构，这种重构可导致房颤易于维持并逐渐演变成永久性房颤。有关基础研究发现，房颤的电与结构重构与肾素-血管紧张素系统(RAS)激活有关，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制RAS系统，拮抗血管紧张素II介导的电和结构重构。本文以阵发性房颤患者的窦性心律维持率及心房结构变化为观察指标，旨在研究ACEI对房颤的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2005年1月至2007年4月本我院住院的129例阵发性房颤患者。其中男67例,女62例,年龄43~77岁,平均59岁。其中基础病:缺血性心脏病48例,高血压53例,扩张型心肌病及肥厚型心肌病7例,风湿性心脏病15例、原因不明6例。所有患者均经病史询问、体格检查、常规心电图、超声心动图检查。排除标准:左心房内径>55 mm；6个月内有心肌梗死；甲状腺功能亢进症；电解质紊乱；心功能(NYHA分级)Ⅳ级。将患者随机分为胺碘酮治疗组(I组，n=64)和胺碘酮联合依那普利治疗组(II组，n=65)。两组患者在年龄、性别、病程、血压、左房内径、射血分数、心功能分级等方面比较均无显著性差异。
1.2 用药方法 I组患者：第1周胺碘酮200 mg，3次/d；第2周减至200 mg，2次/d；第3周减至200 mg，1次/d，持续至试验结束。II组患者：胺碘酮用量同I组，在此基础上，根据血压控制情况加用依那普利10~20 mg/d。
1.3 观察方法 纳入研究的患者在随访期间每月至少门诊复查1次,以了解房颤的发生情况 ......
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