健康教育对老年2型糖尿病患者的影响
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【摘要】 目的 探讨健康教育对老年糖尿病患者的影响。方法 利用宣传栏，健康教育手册，病友会，面对面交流等形式对98例老年2型糖尿病患者在常规治疗的同时，从疾病知识，生活方式，心理状态等方面给予健康指导，并进行随访1年，了解患者对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果 98例有关疾病知识了解及康复知识明显高于教育前，建立了良好的遵医行为和良好的生活方式。结论 健康教育有利于老年2型糖尿病患者危险因素的控制，有利于改变不良生活习惯，对减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生发展有着主要意义之一。【关键词】老年;糖尿病;健康教育
随着我国人口老龄化、老年2型糖尿病患者人数也明显增加，目前成人糖尿病发病率为3.2%。其中55~64岁人群中发病率高达7%，70岁以上的老年人发病率还要高[1]。老年糖尿病已成为危害老人健康和生命的常见病之一。因此，对老年糖尿病患者进行治疗的同时加强健康教育，可提高患者的自我保健意识，掌握正确的保健知识，建立健康生活方式，对于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生，有着重要意义。本研究通过对98例老年2型糖尿病患者进行多元化的健康教育，并在探讨健康教育对老年2型糖尿病患者的影响。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2007年8月至2008年8月在本院住院的老年2型糖尿病患者共98例，均符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准，其中男58例，女40例，年龄60~79岁，平均(65±74)岁，高中以上文化程度40例，初中以下文化程度58例，62例在我院确诊，36例在院外确诊，均未接受过健康教育。
1.2 教育方法
1.2.1 常规教育 患者入院后给予文字教育，通过墙报或发放简单易懂的糖尿病健康小册子。面对面指导等形式进行健康教育。
1.2.2 集体教育 利用座谈会对患者进行集体教育，护士在每次护理治疗工作中根据患者具体的健康问题，理解力及接受能力进行有的放矢教育与指导，系统性介绍糖尿病疾病知识，解答患者提出的各种问题。
, 百拇医药 1.2.3 个人教育 对知识缺乏型老年糖尿患者用通俗的语言采用循环式重复教育，让患者有信赖感，易于接受，通过电话咨询，了解患者的要求，对出院时间满1年的患者发出相同的问卷进行效果评价。通过医护人员的随访，检查患者的遵医行为。
1.3 健康教育内容
1.3.1 饮食指导 饮食控制是糖尿病的基本疗法，指导患者控制饮食，根据自己的年龄、性别、身高、标准体质量，计算出自己每天所需热量，蛋白质供应占总热量的10%~20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%，并注意各种营养的结构成分，教会患者食品热卡交换法，做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不偏食，多食粗粮及各种蔬菜等多纤维食物。
1.3.2 运动指导 运动治疗是治疗方式中的一个重要部分，根据年龄，身体条件和病情不同制定适合个人的运动计划，血糖高于14 mmol/L时不要运动，若血糖过低则加餐，保证每周锻炼3~4次，30~60 min/次，多饮水，不宜在餐后或饥饿时进行运动，运动要持之以恒。
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1.3.3 心理护理 老年糖尿病患者，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。告知患者此种心态，会削弱机体的免疫功能，使抵抗下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。嘱患者保持乐观情绪，生活有规律，保证足够睡眠，帮助患者树立起战胜疾病信心，配合治疗，最终将享受正常人的生活。
1.3.4 用药指导 向老年患者说明口服降糖药的时间及各类降糖药的药理作用，以保证老年患者按时服药，如磺脲类药物应在进餐前0.5 h服用；双胍类药物在餐前或餐后服用均可，拜糖平应在进食第一口饭后服用。应用胰岛素的患者，告知注射后30 min内一定要用餐，以免发生低血糖反应。教会老年患者自己注射胰岛素是健康教育的重要内容，首先患者要掌握“三准一注意”即时间准、剂量剂型准、注射部位准、注意不同部位胰岛素吸收速度不同，经常换注射部位。
1.3.5 足部护理 糖尿病足部坏疽的发生率较非糖尿病高17倍，有时即便是轻微的损伤也可引起感染，发生坏疽至截肢，因此足部护理非常重要。
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1.4 评价方法 采用询问、观察、操作和调查问卷，有关专家审定，患者在主管护士的指导下填写，填写后马上收回，调查表98份，回收98份，回收率100%。患者出院后每个月随诊一次，共随访1年。出院后半年内完全按医嘱综合治疗的患者96例，占97.8%，出院后1年完全按医嘱综合治疗的93例，占94.9%。
2 结果
98例患者进行健康教育后在糖尿病诱发因素、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、自我监测、心理调适及慢性并发症知识掌握程度方面与教育前相比有明显提高。详见表1。
3 讨论
有关糖尿病知识的健康教育在糖尿病的三级预防中占有重要地位，随着糖尿病患者率的日益升高及社会人口老龄化的趋势，对老年糖尿患者的健康教育显得尤为重要。本研究显示健康教育，有利于老年糖尿患者危险因素的控制，糖尿病危险因素与肥胖、体力活动少、高血压、高血脂、冠心病、不良的饮食习惯以及遗传因素和环境因素等有关。有报导称我国糖尿病患者中，2型糖尿病占90%~95%，且2型糖尿病早期大多无特殊症状，一旦确诊大部分患者已出现并发症，严重影响了人们的身心健康[2]。 因此，健康教育主要是使人们建立和形成有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。
老年糖尿病健康教育有利于调动患者及家属抗病保健的积极性，有利于提高老年患者对医嘱的依从性，有利于建立良好的护患关系，有利于护士加强学习，不断提高自身素质，不断更新知识，同时也使护士的自身价值得以体现。因此，健康教育主要是使人们建立和形成有益健康的行为和生活方式，以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。
参 考 文 献
[1] 钱荣立，杨泽，佟之复.21世纪的糖尿病防治.河南医科大学出版社，2000：9.
[2] 王战建，等.2型糖尿病血脂异常与干预措施.中国全科医学，2006(4)：269., http://www.100md.com(李 杰)