浅析慢性心衰分期治疗策略
 |
| 第1页 |
参见附件(1557KB，2页)。
心力衰竭(简称心衰),是心血管病的一种严重并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等,都可能在病情发展到一定阶段时发生心衰。心衰一般出现在心脏受损(如:心脏病发作;患高血压多年而未经治疗导致心脏过度疲劳;或心瓣膜发生病变)之后,且病情发展缓慢。因为心肌衰退,为了使血液流经全身,心肌负担更加沉重。
1.A期的治疗策略A期是心衰前期,预防心衰的发生是这一阶段的主要治疗策略,心衰的治疗应从预防开始。积极有效的控制高血压及其他心血管危险因素。根据美国JNC7的方案,治疗高血压可能使高血压病患者心衰的患病率降低50%。对合并肾脏损害(蛋白尿)的高血压患者或糖尿病患者,以及存在多危险因素的患者,应选择ACEI。对动脉粥样硬化而无高血压史的病人,HOPE试验证明,ACEI能降低新发生心衰的危险性。目前认为,ACEI是治疗心衰的基石,是惟一的在A、B、C、D4期都推荐应用的药物。积极控制血糖和调血脂治疗,防治代谢综合征。提倡合理膳食、戒烟限酒、有规律的运动、保持心理平衡等健康生活方式。
2.B期治疗策略B期病人有心脏结构的改变但无心衰的症状,包括左室肥厚、扩张,左室射血分数(LVEF)下降等。大部分为心肌梗死后病人。除所有A期治疗措施外,ACEI加β阻滞剂是这一期的标准治疗。如果不能耐受ACEI,可换用ARB。OPTIMAAL、VALIANT等临床试验证实了应用ACEI和ARB的益处,也已有充分的循证医学证据,β阻滞剂可降低心衰的死亡率。有严重血流动力学障碍的瓣膜狭窄或反流的患者,可靠虑作瓣膜置换术或修补术。
3.C期治疗策略
3.1常规治疗:包括A、B两期的所有治疗措施,其标准的常规治疗为利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂,仍列为Ⅰ类推荐。
3.1.1ACEI:ACEI是当代慢性收缩性心衰治疗的基石和首选药物,其效益确凿无疑,表现为降低死亡率和再住院率,减慢心衰的进展和改善生活质量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1557KB，2页)。