腹腔镜胆囊切除术的临床护理(2)
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3.4.3 黄疸的观察及护理 LC后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管,造成胆总管完全或部分阻塞胆汁排泄不畅或肝功能不全所致。应注意观察胆汁引流的动态变化,患者的皮肤、巩膜是否黄染,是进行胜加重还是逐渐减退,要求护理人员仔细观察病情变化,出现异常,及时报告医生。胆管损伤为LC手术最严重的并发症之一,有报道[6]发生率为0.4%～0.7%,本组患者术后无胆管损伤导致的黄疸,与LC开展初期适应证掌握严格有关。本组发生胆总管残余结石引起的黄疸l例,表现为进行性黄疸和胆绞痛,经应用解痉止痛药物后,胆石自行排除消失。
3.4.4 腹腔感染的观察及护理 引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化,有无持续发热,如术后3 d持续高热,伴有腹部胀痛,应考虑有腹腔内感染的可能,配合医生做好护理。
3.4.5 呼吸道感染的预防及护理 由于全麻气管插管损伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期吸烟习惯,呼吸道分泌物增多,或术后受凉,身体抵抗力降低,上呼吸道感染所致,当全麻尚未完全清醒时,咳嗽反射较弱,术后呕吐物吸入肺部引起感染[6] ......
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