腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察及护理
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[摘要] 目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术,在治疗异位妊娠中,术后住院天数、切口愈合、持续输卵管妊娠状态等方面的差异。方法 2007年12月至2009年6月在广东省惠东县妇幼保健院住院接受手术的60例异位妊娠患者,随机分为两组,每组30例,其中一组接受传统开腹手术,一组接受腹腔镜手术,比较两组患者在住院天数、切口愈合及持续输卵管妊娠等方面的差异。结果 两组在住院天数方面差异有统计学意义(P<0.05),而两组在切口愈口、持续输卵管妊娠状态等方面差异无统计学意义(P>0.05),结论 腹腔镜在异位妊娠手术中,在减少患者住院天数、节约医疗资源方面有明显的优越性。
[关键词] 异位妊娠;手术; 腹腔镜; 护理
异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,近年来由于吸烟、盆腔感染、辅助生殖技术等原因,异位妊娠的发病率有明显升高趋势,我国异位妊娠的发生率90年代后已升至17.5/1000例妊娠[1],由于其发生率高,并有导致孕产妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症,在妇科内镜技术问世以前,开腹手术是唯一的手术方法,而内镜技术的应用为异位妊娠的手术治疗开辟了一个新的路径,本文就腹腔镜手术与开腹手术在切口愈合、住院天数及术后输卵管妊娠持续状态等方面加以对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将2007年12月至2008年12月在广东省惠东县妇幼保健院因异位妊娠而行开腹手术与2008年12月至2009年6月因异位妊娠而行腹腔镜手术患者分为两组,每组共30例(A组为开腹组,B组为腹腔镜组),两组在年龄,停经天数、孕产次、血HCG水平、盆腔包块大小、盆腔积血等方面差异无统计学意义。
1.2 诊断标准 所有入选病历,有停经史及停经后阴道出血,伴腹痛,血HCG定量测定>2000u/L,阴道超声提示宫腔内未见孕囊,宫旁见类孕囊样包块,大小约2~5 cm,盆腹腔可见液性暗区深度约2~3.5 cm,术后送病理检查均为输卵管妊娠。
1.3 方法 A组患者采用腰硬联合麻醉下腹横或纵切口行输卵管部分切除术或造瘘术,冲洗吸净盆腹腔积血,关闭腹腔,B组患者采用气管插管静脉全身麻醉,分别于脐部及麦氏点和麦氏点相对应的左下腹部位为穿剌点,在腹腔镜下行输卵管部分切除术或输卵管造瘘术,冲洗腹腔积血吸净后缝合各穿刺孔 ......
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