急性脑卒中后降压治疗可降低死亡率
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[摘要] 脑卒中是危害我国人民健康的重大疾病,具有很高的致残率和死亡率。高血压是脑卒中的最重要的,也是可以纠正的危险因素之一。对高血压患者进行长期的治疗,有效的控制血压可以减少脑卒中的发生和复发。脑卒中急性期大多有程度不同的血压增高,近年来临床上对急性脑卒中的治疗方案还不统一[14],脑卒中急性期患者的降压治疗与预后关系还存在诸多争议[5]。笔者观察了78例脑卒中急性期血压增高者尽快药物干预治疗后对预后的影响。并与同期未经干预的72例患者进行比较。以探讨急性脑卒中后降压治疗与脑卒中预后之间的关系。
[关键词] 急性脑卒中;急性期;高血压;血压调控
1 资料
1.1 研究对象 150倒均为2006年2月至2008年5月在本院神经内科住院的患者。1)入选条件①年龄30~80岁;②符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[6],并经头部CT或MRI证实的急性脑出血或脑梗死患者;③在发病36内入院;④专人定时监测血压,收缩压入院时血压为>170 mm Hg;⑤未经过外科治疗;2)排除条件①有心功能衰竭,急慢性肾功能不全,高血压危象。高血压脑病;②入院时即有脑疝形成或中度以上昏迷者;③1年内有过脑卒中或既往有脑卒中并遗留有神经功能缺损者;④有严重的糖尿病。治疗组(干预组)78例,其中男42例,女36例,年龄30～79岁,平均63.2岁;脑出血38例,脑梗死40例。对照组(未干预组)72例,其中男38例,女34例,年龄32～80岁,平均64.5岁;脑出血32例,脑梗死40例。两组性别、平均年龄、病程、病情严重程度等一般资料经统计学处理,均无显著性差异(P均>0.05)。
1.2 方法 ①治疗方法:治疗组与对照组基础治疗方法相同。包括:防治脑水肿、脑保护、防治各种并发症、康复、对症、支持等治疗。脑梗死者加用抗血小板聚集等治疗。治疗组于入院后即接受降压治疗予以氨氯地平、贝那普利、硝酸甘油注射液等单用或联用,使血压在入院后24 h内降至收缩压为150～160 mm Hg。对照组若收缩压在170～220 mm Hg,暂不予降压治疗,维持上述血压水平1周后再加用降压治疗;若收缩压>220 mm Hg者,予以控制血压,使之收缩压维持在170～220 mm Hg水平1周后再加强降压。所有患者人院后取仰卧位,休息10 min后采取正确方法人工测量右上臂血压,台式血压计,取3次测量的平均值,每次间隔2 min ......
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