妊娠期糖尿病治疗及分娩时机选择的探讨
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[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病治疗及分娩时机的选择。方法 对82例住院分娩妊娠期糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 血糖控制满意组新生儿发病率28.3%,血糖控制不满意组新生儿发病率62.1%,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。胎龄<37周及>40周与胎龄在37~40周比较,新生儿发病率明显长高。有显著性差异。胎龄37~40周与38~40周新生儿发病率近似相同。孕39周羊水泡沫试验仍有阴性者,25例促胎肺成熟后仍有4例肺不成熟。结论 在妊娠期糖尿病患者中,严格的血糖控制是非常必要的。分娩时间以孕37~40周为宜。促胎肺成熟有一定效果,未经血糖控制者胎肺成熟情况难以估计,终止妊娠前须行羊水泡沫试验以了解胎肺成熟情况。
[关键词] 妊娠期糖尿病;促胎肺成熟;分娩时机
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠期发生或发现的糖尿病。其发生率为1%~2%。妊娠期糖尿病临床过程复杂,严格控制血糖可降低围产儿死亡率和新生儿发病率[1]。但临床工作中除了有些患者因就诊晚得不到及时治疗外,部分患者在确诊后仍不能很好控制血糖,出现胎肺成熟延迟,或因孕妇并发症而提早终止妊娠,以致新生儿病率较高。故目前严格控制血糖和促胎肺成熟及选择分娩时机仍是妊娠妊娠期糖尿病的重要内容。本研究就此进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月到2008年4月在某等二医院检查及住院分娩的单胎妊娠期糖尿病患者82例。年龄25~42岁,平均30.8岁,其中初产妇52例,经产妇27例;平均诊断孕周27+5周,平均胎龄36+5周(32~41周)。
1.2 方法 ①常规对妊娠24~28周孕妇进50 g糖筛查,个别在孕14周筛查。阳性者行了75 g OGTT试验。阴性但有糖尿病高危因素者在孕32~34周复查。诊断标准参考《妇产科学》第5版;②确诊后予饮食控制,监测血糖,血糖控制不满意者加及胰岛素。从孕32周起监测血压,尿蛋白,B超,NST等,促胎肺成熟时间根据孕妇具体情况决定,无特殊情况从孕36周予地塞米松6 mg,2次/d,肌肉注射,共3 d ......
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