[摘要] 目的 总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点。方法 对所收集经手术证实的24例Mirizzi综合征患者资料进行回顾性分析。结果 24例均采用手术治疗。Csendes分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。其中18例获随访,随访时间3～6年,全部治愈。结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。

    [关键词] Mirizzi综合征;胆结石;外科手术

    Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。因其临床表现无特征性,该综合征术前诊断困难,术中处置不当可致胆道损伤。为提高对本病的认识,现就本院1990年3月至2007年12月经手术证实的24例Mirizzi综合征患者资料进行分析总结,报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组24例,男10例,女14例。年龄28～69岁,平均52.9岁。病程5个月～12年,平均4.8年。全部病例均有右上腹疼痛史,伴发热14例,伴黄疸者12例,胆绞痛伴发热者8例。其中慢性胆囊炎急性发作10例,伴有肝硬化者2例。

    1.2 实验室及其他检查 均有不同程度的血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)升高,以AKP升高为明显。B超检查24例,均提示胆囊结石、肝内胆管扩张 ......