[摘要] 目的 探讨大脑中动脉供血区脑梗死的影像学表现及其发病机制。方法 对50例经颅脑MRA或DSA确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化患者进行研究,依据其头部弥散加权成像和T2W的改变对大脑中动脉供血区脑梗死分型并依据分型判断其发病机制。结果 50例患者共发现57条大脑中动脉狭窄或闭塞,未发现病灶的有6个大脑半球,多发性脑梗死和单发脑梗死分别见于13个和38个大脑半球。脑分水岭梗死、流域性脑梗死、纹状体内囊梗死、半卵圆区脑梗死、多发性散在点状脑梗死、腔隙性脑梗死分别见于18个、12个、12个、6个、2个和1个大脑半球。结论 MCASC可引起各种类型的大脑中动脉供血区脑梗死,脑分水岭梗死约占1/3,流域性脑梗死约占1/5,纹状体内囊梗死约占1/5,半卵园区梗死、MSSI、腔隙性梗死等也可见到但较少见,以上梗死类型可单发或混杂多发。

    [关键词] 脑梗死;大脑中动脉;影像学;发病机制

    大脑中动脉供血区脑梗死多由大脑中动脉粥样硬化所致。大脑中动脉粥样硬化主要表现为动脉粥样斑块形成。弥散加权像对发现早期脑梗死非常敏感,可以发现常规磁共和CT不能发现的新发脑梗死病灶[2],DWI可以早期确定脑梗死的类型及其可能的发病机制[3],笔者采用MRA或DSA来确定大脑中动脉粥样硬化及其狭窄或闭塞,DWI来确定早期脑梗死的类型,以探讨单纯MCA粥样硬化所致MCA供血区脑梗死的影像学表现及临床特征并研究分析其可能的发病机制 ......