[摘要] 目的 探讨人工关节置换术治疗股骨转子间骨折的可行性和存在的问题。方法 56例70岁以上的转子间骨折的患者行人工关节置换术,其中全髋关节置换16例,双极人工股骨头置换26例,长柄双极人工股骨头置换14例。观察手术时间、出血量、Harris关节评分、并发症发生率。结果 平均手术时间80 min,出血量500 ml,Harris关节评分88分,1例切口延迟愈合,其他无任何并发症发生。结论 人工髋关节置换术对高龄、尤其存在严重骨质疏松的转子间骨折患者具有缩短手术时间,减少出血量,维持肢体长度及髋关节功能,避免长期卧床、降低并发症发生率等优点。

    [关键词] 转子间骨折;人工髋关节;置换;高龄

    股骨转子间骨折(IFF)是老年人常见的骨折之一。随着人口的老龄化,该病的发生率呈上升趋势。老年患者常伴有不同程度的骨质疏松,且伤后容易发生不稳定的粉碎性性股骨转子间骨折,尽管临床上有多种内固定方法,但术后仍有较多并发症发生。Yoo等[1]报告,粉碎性股骨转子间骨折的手术内固定有25%的失败率,其中29%需要二次手术,Kim[2]等采用人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者,可使其早期下地活动,避免出现褥疮、坠积性肺炎等并发症,获得满意的疗效。本院自2001年5月至2006年9月,对合并骨质疏松的70岁以上的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者,采用骨水泥型人工双极股骨头、长柄人工双极股骨头或全髋关节置换治疗取得了良好效果。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 所有患者的转子间骨折按Evens分型,骨质疏松根据Singh股骨骨小梁分级系统,本组男30例,女26例;年龄:70~91岁,平均77岁 ......