【摘要】 目的 探讨醛固酮拮抗剂在治疗心力衰竭中的应用。方法 通过螺内酯评价试验来解决“醛固酮逃逸”问题。结果 安慰剂组死亡386例(46%),螺内酯组死亡284例(35%)。结论 RALES试验的结果令为醛固酮拮抗剂进入心衰的一线用药提供了理论依据。

    【关键词】 醛固酮拮抗剂;心力衰竭;进展

    近年来慢性心衰的发病率呈上升趋势,已成为严重危害老年人健康的疾病。传统观点认为:心衰产生的机制是以钠水潴留和泵功能衰竭为表现的血流动力学异常。与此相应的治疗措施为利尿、强心、扩血管。80年代之后,随着对心衰机制的研究逐步深入,人们发现神经内分泌的过度激活是心衰产生的更本质的原因。据此,可以拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)的ACEI和可以拮抗交感肾上腺素系统的β阻滞剂在心衰的治疗中被提到了一个较高的位置。1999年,RALES试验公布以来,对抗RAAS中第二个“A”的醛固酮拮抗剂正日益受到学者们的重视。

    1 醛固酮的产生部位

    醛固酮是一种甾体类盐皮质激素,主要由肾上腺球状带细胞产生并分泌 ......