妊娠期糖尿病脂代谢变化的分析(2)
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3.2 载脂蛋白的变化 目前有关妊娠并发血糖异常患者血清APO变化的研究报道甚少。刘洪滨、杨慧霞等研究表明[4],GDM组和GIGT 组APOB 及LP(a)水平较正常对照组有增高趋势。另有研究表明[6],GDM孕妇血糖控制不良者HDLC、APOA1测定值较血糖正常降低, LDL、APOB测定值较正常者升高,表明血糖控制不良的GDM孕妇,其抗心血管疾病的因素严重削弱,而致心血管疾病的因素增强,预示着其发生心血管疾病的危险性增加。Merzouk等[7]研究表明,血糖控制在正常范围的1型糖尿病孕妇,血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白水平与对照组相比,差异均无统计学意义。本研究结果为APOA1、APOB、APOA1/APOB、LP(a)水平在不同糖耐量孕妇中比较无明显差别,此与上述刘洪滨等的研究结果不一致,分析考虑可能存在以下两种情况:第一,不同糖耐量孕妇载脂蛋白存在差异,但因本研究的样本量不大而未能反应出其间的差别;第二,GDM组和GIGT组部分孕妇早期曾入院控制血糖,可能对后期血清载脂蛋白的变化有一定的影响。
从本研究中笔者也获得对糖代谢异常患者临床治疗和管理的一些新的启示。目前对妊娠期糖代谢异常的治疗,妇产科医生更关注降糖的治疗,很少考虑到孕期糖代谢异常合并脂代谢异常对血糖的影响。因此,建议对所有的孕期糖代谢异常患者常规进行血脂的检测,对血脂异常孕妇要引起重视并进行相应的治疗,为更好的控制血糖,减少母儿近、远期合并症和并发症创造条件。
参 考 文 献
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[3] 杨慧霞,董悦,李苹,等.妊娠期糖尿病妊娠妇女的脂代谢变化.中华围产医学杂志,1998,1:1921.
[4] 刘洪滨,杨慧霞,刘静霞.妊娠并发糖代谢异常孕妇血清载脂蛋白变化. 现代妇产科进展,2001,10(6):430432.
[5] Clark CM, Qiu C, Amerman B, et al.Gestational diabetes:should it be added to the syndrome of Insulin resistance.Diabetes Care,1997,20:867871.
[6] 刘文枝,张海风,张贵星,崔景斌,单杰,等.妊娠期糖尿病患者血糖、血脂、血浆脂蛋白及载脂蛋白水平测定.郑州大学学报(医学版),2005,40(4):747749.
[7] Merzouk H, Madani S, Korso N,et al.Maternal and fetal serum lipid and lipoprotein concentrations and compositions in type 1 diabetic pregnancy: relationship with maternal glycemic control.J Lab Clin Med, 2000,136(6):441.
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